과목별 모의고사 | 성인간호학 2회

성인 심정지 환자에게 기관내삽관이 되어 있을 때 가슴압박과 별개로 시행하는 인공호흡 간격은?

1 약 2초마다 1회
2 약 4초마다 1회
3 약 6초마다 1회 ✓ 정답
4 약 10초마다 1회
5 약 15초마다 1회

해설

고급 기도가 확보되면 가슴압박을 멈추지 않고 약 6초마다 1회, 즉 분당 약 10회로 인공호흡을 한다. 과환기는 흉곽 내 압력을 높여 정맥 환류와 관류를 떨어뜨린다. 기도 확보 전의 30:2 비율을 그대로 적용하거나 너무 빠르게 주는 것이 함정이다.

같은 주제 다음 문제기계환기 중인 환자의 폐렴을 예방하기 위한 구강 간호로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 [PDF 제공]9,900원

정답은 약 6초마다 1회입니다. 성인 심정지에서 기관내삽관 같은 고급 기도(advanced airway)가 확보되면 가슴압박은 멈추지 않고 계속하면서 인공호흡을 약 6초마다 1회, 즉 분당 약 10회 시행합니다. 기도 확보 전에는 가슴압박 30회와 인공호흡 2회를 번갈아 하지만, 기도가 확보된 뒤에는 압박과 호흡을 동시에 진행하는 점이 달라집니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 심정지 중에는 폐로 가는 혈류가 크게 줄어 있어 정상 호흡수만큼 환기할 필요가 없습니다. 너무 빠르거나 세게 불어 넣으면 흉강 내 압력이 올라가 정맥 환류가 줄고 심장으로 돌아오는 혈액이 감소해 관상동맥과 뇌 관류가 오히려 떨어집니다. 또한 위에 공기가 차서 구토와 흡인의 위험이 커집니다. 한 번의 호흡은 약 1초에 걸쳐 가슴이 올라올 정도로만 줍니다. 대비되는 선택지를 보겠습니다. 2~4초마다 1회는 너무 빠른 과환기입니다. 10초나 15초마다 1회는 너무 느려 산소화와 이산화탄소 배출이 부족합니다. 6초마다 1회는 분당 10회로 균형이 맞습니다. 이 수치를 압박 대 호흡 비율 30:2와 혼동하지 않도록 합니다. 임상에서는 기도 확보 후 압박자는 분당 100~120회 속도를 유지하며 중단 없이 계속하고, 호흡 담당자는 6초마다 한 번씩 불어 넣습니다. 호흡을 세는 사람과 압박을 세는 사람의 박자가 어긋나지 않도록 서로 신호를 맞추고, 2분마다 압박자를 교대합니다. 시험에서는 기도 확보 전후의 압박 대 호흡 비율을 비교하는 문항이 자주 나옵니다. 고급 기도가 없는 상태에서 인공호흡을 할 때는 가슴이 올라올 만큼만 1초에 걸쳐 불어 넣고, 압박 30회 뒤 호흡 2회를 하는 데 걸리는 시간이 길어지지 않게 합니다. 이후 기관내삽관 같은 기도가 확보되면 비율이 사라지고 압박은 연속으로 이어지므로 압박 담당과 호흡 담당이 서로 방해하지 않도록 역할을 분명히 정해 둡니다. 소생 중 기록 담당은 호흡 시도 횟수와 시각을 함께 남기고, 기도 위치가 바뀌었는지 양쪽 호흡음과 가슴 움직임으로 확인합니다.

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