과목별 모의고사 | 성인간호학 1회

혈소판 수혈이 처방되어 농축혈소판을 받은 병동 간호사가 해야 할 행동은?

1 수혈 전에 따뜻한 물에 담가 체온 가까이 데운 뒤 주입한다.
2 5% 포도당 수액과 같은 정맥로로 연결해 함께 주입한다.
3 병실 실온에 한두 시간 두어 혈액이 안정된 뒤 주입한다.
4 환자 준비가 끝날 때까지 병동 냉장고에 넣어 두었다가 꺼내 바로 주입한다.
5 냉장하지 않고 받은 직후 수혈 세트를 연결해 주입을 시작한다. ✓ 정답

해설

농축혈소판은 냉장하면 혈소판의 기능과 생존이 떨어지므로 실온에서 다루며, 받은 직후 수혈 세트로 주입을 시작한다. 혈액은 임의로 데우지 않고 생리식염수만 함께 쓴다. 함정은 적혈구 제제처럼 냉장 보관하거나 포도당과 섞는 것이다.

같은 주제 다음 문제기관지확장증 환자의 오른쪽 하엽에 분비물이 고여 있을 때 체위배액 자세로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항의 정답은 농축혈소판을 냉장하지 않고 받은 직후 수혈 세트를 연결해 주입을 시작하는 것입니다. 혈액제제마다 보관과 투여 방법이 달라서, 적혈구 제제에 익숙한 습관을 그대로 적용하면 안 된다는 점을 묻는 문항입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 농축혈소판(platelet concentrate)은 혈액은행에서 실온으로 계속 흔들어 가며 보관합니다. 혈소판은 차가운 온도에 노출되면 모양이 변하고 활성화되어 수혈 뒤 순환 속에서 오래 살아남지 못하고 지혈 기능도 떨어집니다. 병동에는 이런 보관 시설이 없으므로 제제를 받으면 냉장고에 넣지 않고 곧바로 환자에게 연결해야 합니다. 혈액을 받기 전에 정맥로 확보, 활력징후 측정, 수혈 동의 확인을 마쳐 두면 지체 없이 시작할 수 있습니다. 혈소판은 혈액 전용 필터가 달린 수혈 세트로 주입하고, 환자가 견디는 범위에서 적혈구보다 빠르게 주입하는 것이 일반적입니다. 시작 후 처음 15분은 곁에서 관찰하고, 투여 전에 두 명의 간호사가 환자와 제제 정보를 대조하는 절차는 모든 혈액제제에 똑같이 적용합니다. 오답을 비교해 보겠습니다. 냉장 보관은 적혈구 제제의 보관 방식이어서 혼동하기 쉬우나 혈소판에는 해롭습니다. 따뜻한 물에 담가 데우는 것은 단백과 혈소판을 손상시키며, 가온기는 대량 수혈처럼 특별한 경우에만 씁니다. 포도당 수액과 혈액을 같은 관으로 주입하면 혈액 성분이 응집되거나 손상될 수 있으므로 혈액에는 생리식염수만 함께 씁니다. 받은 뒤 지체하면 오염 위험이 커지고 효과가 줄어듭니다. 임상에서 주의할 점을 덧붙이겠습니다. 혈소판 수혈 중에도 발열, 오한, 두드러기 같은 수혈 반응이 생길 수 있으므로 이상이 보이면 즉시 중단하고 생리식염수로 정맥로를 유지한 채 보고합니다. 수혈 후에는 출혈 증상과 혈소판 수치로 효과를 확인합니다. 반복해서 수혈을 받은 환자에게서 효과가 줄어드는 혈소판 불응이 생길 수 있다는 점도 알아 두십시오. 정리하면 적혈구는 냉장 보관하고 받은 뒤 정해진 시간 안에 주입하지만, 혈소판은 냉장하지 않고 받은 직후 주입한다는 대비를 기억하십시오.

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