과목별 모의고사 | 성인간호학 1회

비흡연자와 여성에서도 비교적 흔하며 폐의 말초 부위에 주로 생기는 폐암의 조직형은?

1 소세포폐암
2 편평세포암
3 중피종
4 대세포암
5 선암 ✓ 정답

해설

선암은 비소세포폐암 중 가장 흔한 조직형으로 폐 말초 부위에 주로 생기며 비흡연자와 여성에서도 비교적 많이 발생합니다. 편평세포암과 소세포폐암은 흡연과 관련이 크고 기관지가 있는 중심부에 잘 생깁니다. 위치와 흡연력이 조직형 추정의 단서입니다.

같은 주제 다음 문제기관지확장증 환자의 오른쪽 하엽에 분비물이 고여 있을 때 체위배액 자세로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 [PDF 제공]9,900원

정답은 선암(adenocarcinoma)입니다. 폐암은 크게 소세포폐암과 비소세포폐암으로 나누고, 비소세포폐암에 선암, 편평세포암, 대세포암이 속합니다. 이 가운데 선암은 가장 흔한 조직형이며 폐의 말초 부위에 주로 생기고, 비흡연자와 여성에서도 비교적 많이 발생한다는 점이 다른 조직형과 구별되는 특징입니다. 핵심 개념은 조직형마다 생기는 위치와 위험 요인이 다르다는 것입니다. 편평세포암(squamous cell carcinoma)은 흡연과 관련이 크고 주로 중심부의 큰 기관지에 생기며 종양 가운데가 괴사되어 공동을 만들기도 합니다. 소세포폐암(small cell lung cancer)은 흡연과의 관련이 매우 크고 주로 중심부에 생기며 빠르게 자라 일찍 전이합니다. 대세포암(large cell carcinoma)은 분화가 나쁜 종양으로 역시 흡연과 관련이 크고 빠르게 자랍니다. 오답을 하나씩 보면, 소세포폐암과 편평세포암은 중심부 기관지에 생기고 흡연과 관련이 매우 크다는 점에서 이 문항의 단서와 맞지 않습니다. 중피종(mesothelioma)은 석면 노출과 관련해 흉막에서 생기는 종양이라 폐 실질에 생기는 폐암의 조직형이 아닙니다. 대세포암은 흡연과 관련이 커서 비흡연 여성에서 흔하다는 설명과 맞지 않습니다. 임상에서는 말초에 생기는 선암은 초기에 기침이나 객담 같은 증상이 거의 없어 건강검진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 반대로 중심부에 생기는 편평세포암과 소세포폐암은 기침, 객혈, 쌕쌕거림처럼 기관지 증상이 먼저 나타나기 쉽습니다. 간호사는 흡연력을 포함한 위험 요인을 사정하고, 금연을 지속적으로 격려하며, 지속되는 기침이나 혈액이 섞인 객담이 있으면 빨리 진료받도록 교육합니다. 비흡연자도 폐암에서 안전하지 않다는 점을 알려 주는 것이 중요합니다. 정리하면 선암은 말초에 생기고 비흡연자와 여성에서도 흔하며, 편평세포암과 소세포폐암은 중심부에 생기고 흡연과 관련이 큽니다. 위치와 흡연력을 짝지어 기억하십시오. 추가로 기억할 점은 폐암의 조직형을 확정하는 것은 증상이 아니라 조직검사라는 사실입니다. 흉부 X선이나 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT)에서 결절이 보이면 기관지내시경이나 침생검으로 조직을 얻어 조직형을 판정하고, 그 결과에 따라 수술, 항암화학요법, 표적치료 같은 치료 방향이 달라집니다. 시험에서는 발생 위치, 흡연 관련성, 진행 속도를 짝지어 묻는 경우가 많으므로 조직형별 특징을 표로 정리해 두십시오.

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