과목별 모의고사 | 성인간호학 1회

적혈구 수혈을 시작하기 전 혈액과 같은 정맥로에 함께 연결할 수 있는 수액은?

1 0.45% 염화나트륨 수액
2 젖산 링거액
3 5% 포도당 수액
4 5% 포도당 0.33% 염화나트륨 수액
5 0.9% 염화나트륨 수액 ✓ 정답

해설

수혈 라인에는 등장성인 0.9% 염화나트륨(생리식염수)만 함께 쓴다. 포도당이나 저장성 수액은 적혈구를 붓게 하여 용혈과 응집을 일으키고 젖산 링거액의 칼슘은 혈액 응고를 부른다. 일반 수액 요법에서 흔히 쓰는 수액이라도 수혈 라인에는 예외가 없다.

같은 주제 다음 문제기관지확장증 환자의 오른쪽 하엽에 분비물이 고여 있을 때 체위배액 자세로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항의 정답은 0.9% 염화나트륨 수액입니다. 수혈은 공여자 혈액 성분을 정맥으로 넣는 치료이므로 혈액과 닿는 수액은 적혈구의 모양과 기능을 해치지 않는 것이어야 합니다. 생리식염수(normal saline)는 혈장과 삼투압이 같은 등장성 용액이라 적혈구에 영향을 주지 않으며, 수혈 시작 전 라인을 채우거나 끝난 뒤 라인을 씻어 낼 때 유일하게 쓰입니다. 핵심 개념을 정리하면 이렇습니다. 포도당 수액은 적혈구가 서로 엉기는 응집(agglutination)과 용혈(hemolysis)을 일으킬 수 있고, 0.45% 염화나트륨처럼 삼투압이 낮은 저장성 용액은 물이 적혈구 안으로 들어가 세포를 터뜨립니다. 젖산 링거액(lactated Ringer solution)은 칼슘을 함유해 혈액 보존액에 든 구연산과 결합하면서 혈액이 응고될 수 있어 같은 라인에 쓰지 않습니다. 대비되는 점으로, 이 수액들이 일반 수액 요법에서는 흔히 쓰이는 정당한 수액이라는 사실을 들 수 있습니다. 포도당 수액은 저혈당이나 수분 공급에, 링거액은 탈수와 화상 수액 소생에 쓰이므로 학생이 헷갈리기 쉽습니다. 다만 수혈 라인에서는 예외 없이 생리식염수만 허용됩니다. 혈액 제제 외의 약물도 같은 라인으로 섞어 주입하지 않습니다. 임상에서 주의할 점도 있습니다. 수혈 전 18~20G 정도의 굵은 바늘로 정맥로를 확보하고, 환자 확인과 혈액 확인을 두 명의 의료인이 함께 시행합니다. 시작 후 처음 15분은 느리게 주입하며 곁에서 오한, 발열, 호흡곤란, 요통 같은 반응이 있는지 관찰합니다. 반응이 의심되면 즉시 수혈을 멈추고 생리식염수로 정맥로를 유지한 채 의사에게 알립니다. 마지막으로 수혈 관련 준비를 한 번 더 정리합니다. 수혈 전에는 혈액은행에서 혈액을 받은 뒤 30분 안에 시작하는 것이 원칙이고, 혈액을 데우거나 냉장고에 보관하지 않으며, 일반 가온기가 아닌 승인된 혈액 가온기만 사용합니다. 수혈 세트에는 보통 170~260 마이크로미터의 여과기가 있어 응고물을 걸러 냅니다. 환자에게는 수혈 중 어지럼이나 가려움, 가슴 답답함, 허리 통증이 생기면 즉시 알리도록 사전에 설명합니다.

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