과목별 모의고사 | 성인간호학 1회

수분제한검사와 바소프레신 반응이 아래와 같은 다뇨 환자의 진단으로 가장 적절한 것은?

1 중추성 요붕증 ✓ 정답
2 고혈당에 의한 삼투성 이뇨
3 신성 요붕증
4 심인성 다음증
5 항이뇨호르몬부적절분비증후군

해설

수분을 제한해도 소변이 농축되지 않다가 바소프레신 투여 후 농축되면 ADH 분비 결핍인 중추성 요붕증이다. 신성은 바소프레신에도 반응이 없고, 심인성 다음증은 수분제한 후 소변이 농축된다. 신성 요붕증은 반응이 없고 중추성은 반응한다.

같은 주제 다음 문제기관지확장증 환자의 오른쪽 하엽에 분비물이 고여 있을 때 체위배액 자세로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 [PDF 제공]9,900원

정답은 중추성 요붕증입니다. 수분을 6시간 제한했는데도 소변삼투압이 110에서 130 mOsm/kg으로 거의 오르지 않았다는 것은 항이뇨호르몬이 부족하거나 신장이 반응하지 못한다는 뜻입니다. 여기에 바소프레신을 투여하자 소변삼투압이 420으로 크게 올랐으므로 신장은 호르몬에 반응하는 상태이고, 문제는 호르몬 부족에 있습니다. 이것이 중추성 요붕증(central diabetes insipidus)입니다. 핵심 개념은 수분제한검사의 판독 구조입니다. 정상인이나 심인성 다음증 환자는 수분을 제한하면 항이뇨호르몬(ADH)이 분비되어 소변이 진해집니다. 중추성 요붕증은 시상하부-뇌하수체 후엽의 ADH 분비 결핍으로 수분을 제한해도 묽은 소변이 계속 나오지만, 바소프레신을 투여하면 소변이 농축됩니다. 신성 요붕증은 ADH가 충분해도 신장 세뇨관이 반응하지 못하므로 바소프레신 투여 후에도 농축되지 않습니다. 치료는 중추성에서 데스모프레신 같은 ADH 대체이며, 신성에서는 원인 교정과 저염식, 티아지드계 이뇨제 등을 씁니다. 대비되는 선택을 보겠습니다. 심인성 다음증은 많이 마셔서 소변이 묽을 뿐 수분제한 후 소변이 농축됩니다. 항이뇨호르몬부적절분비증후군(SIADH)은 ADH 과다로 소변이 진하고 저나트륨혈증이 생기는 반대 질환입니다. 고혈당 삼투성 이뇨는 소변 속 포도당 때문에 생기는 다뇨입니다. 치료 약물 교육도 함께 정리합니다. 중추성 요붕증에는 합성 ADH인 데스모프레신을 비강 분무, 경구, 주사로 쓰며, 과량이면 물이 몸에 쌓여 두통, 체중 증가, 저나트륨혈증이 생길 수 있습니다. 소변량이 줄고 소변 비중이 올라가면 약효가 있다는 신호입니다. 수술이나 외상 후 일시적으로 생기는 경우도 있어 나트륨과 소변량 추이를 기록하게 합니다. 갈증이 심할 때 단 음료로 수분을 보충하면 혈당 상승으로 삼투성 이뇨가 겹칠 수 있으므로 물을 마시도록 안내하고, 외출 시 약과 물을 항상 휴대하게 합니다. 임상에서는 수분제한검사 중 환자가 심한 탈수에 빠질 수 있으므로 체중, 혈압, 소변량, 혈청 나트륨과 삼투압을 자주 확인하고 이상이 보이면 검사를 중단하고 보고합니다. 요붕증 환자에게는 약물 복용 후 소변량과 체중을 기록하게 하고 수분 중독 증상(두통, 체중 증가)을 교육합니다.

2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 350 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

수분제한검사와 바소프레신 반응이 아래와 같은 다뇨 환자의 진단으로 가장 적절한 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비