과목별 모의고사 | 성인간호학 1회

아래 검사 결과를 보이는 간경변증 환자의 하지 부종 간호로 적절한 것은?

1 단백질이 신장에 부담을 주므로 섭취를 완전히 끊게 한다
2 하지 부종이 없어지도록 다리를 심장보다 낮춰 지내게 한다
3 압박이 가지 않게 체위를 자주 바꾸고 피부를 살핀다 ✓ 정답
4 부종 부위를 세게 마사지해 고인 수분을 빠르게 빼 준다
5 수분을 하루 3 L 이상 마시게 해 소변량을 늘리도록 한다

해설

알부민 2.4 g/dL 저하로 혈장 교질삼투압이 낮아져 부종과 복수가 생기고, 부종 피부는 혈류가 줄어 쉽게 헐고 욕창이 생깁니다. 압박을 줄이도록 체위를 자주 바꾸고 피부를 확인하며 하지를 올립니다. 마사지나 단백질 완전 제한은 오히려 해롭습니다.

같은 주제 다음 문제기관지확장증 환자의 오른쪽 하엽에 분비물이 고여 있을 때 체위배액 자세로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 [PDF 제공]9,900원

간경변증(liver cirrhosis)에서는 간이 알부민(albumin)을 충분히 만들지 못해 혈중 알부민이 떨어집니다. 알부민은 혈장 교질삼투압(colloid osmotic pressure)을 유지해 수분을 혈관 안에 붙잡아 두는 단백질이어서, 이 수치가 낮으면 수분이 혈관 밖으로 새어 나와 하지 부종과 복수가 생깁니다. 제시된 알부민 2.4 g/dL(정상 3.5~5.0)는 분명한 저하이고, PT-INR 1.6과 총빌리루빈 2.8 mg/dL도 간의 합성과 배설 기능이 떨어졌다는 같은 방향의 자료입니다. 정답은 체위를 자주 바꾸고 피부를 살피는 것입니다. 부종이 있는 피부는 조직 사이의 수분이 늘어 혈액 공급이 줄고 얇아지며 눌림과 마찰에 약합니다. 여기에 영양 불량과 응고 장애까지 겹치면 작은 상처도 쉽게 낫지 않고 출혈이 생길 수 있습니다. 그래서 2시간마다 체위를 바꾸어 압박을 나누고, 뒤꿈치와 천골, 부종이 심한 하지의 색과 온도, 긁힌 자국을 매일 확인하며, 하지를 심장 높이 이상으로 올려 부종을 줄입니다. 복수가 많으면 반좌위가 호흡에 도움이 됩니다. 대비되는 선택지를 보겠습니다. 부종 부위를 세게 마사지하면 약해진 피부와 혈관이 손상되어 멍과 출혈이 생깁니다. 수분을 많이 마시게 하는 것은 이미 늘어난 체액을 더 키웁니다. 간경변 환자의 단백질 섭취는 필요하며 간성뇌병증이 있을 때만 조절하므로, 부종이 있다고 단백질을 완전히 끊는 것은 근육 소모와 알부민 저하를 악화시킵니다. 다리를 심장보다 낮게 내려 두면 중력 때문에 하지 부종이 더 심해집니다. 임상에서는 매일 같은 시간에 체중과 복부둘레를 재고, 섭취량과 배설량, 염분 제한 식이의 이행을 함께 확인합니다. 이뇨제를 쓰는 경우 저칼륨혈증과 탈수, 의식 변화를 관찰합니다. 피부가 벗겨지거나 붉어지면 바로 보고합니다. 용어도 정리해 둡니다. 부종(edema)은 조직 사이 공간에 체액이 늘어난 상태이고, 복수(ascites)는 그 체액이 복강에 고인 상태입니다. 둘 다 혈장 교질삼투압 저하와 문맥압 상승이 함께 작용해 생기므로, 알부민 수치는 부종과 복수의 정도를 가늠하는 지표로 자주 활용됩니다. 다만 수치만으로 판단하지 않고 체중, 복부둘레, 호흡 상태를 함께 봅니다. 정리하면 저알부민혈증에 따른 부종은 체액 문제와 함께 피부 손상 위험으로 이어지며, 압박 분산과 피부 사정이 핵심 간호입니다.

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