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학습 자료 둘러보기 →3도 방실차단으로 어제 임시 심박동기를 거치한 68세 남성이 어지럼과 쇠약을 호소한다. 모니터에는 설정 70회/분 간격으로 박동기 스파이크가 보이나 그 뒤에 QRS가 없고 맥박은 38회/분, 혈압은 84/50 mmHg이다.
스파이크는 있는데 심실 반응이 없으면 포획 실패이다. 전극 이동, 연결부 이완, 낮은 출력이 흔한 원인이므로 연결부와 전극 위치를 확인하고 출력(mA) 상향을 준비하며 즉시 보고한다.
포획이 되지 않으면 서맥으로 관류가 떨어지므로 지속적인 심전도 감시와 활력징후 확인을 이어 간다. 좌측위로 눕히면 전극 접촉이 나아지기도 하며 해결되지 않으면 경피 박동 장비를 준비한다. 고칼륨혈증 같은 전해질 이상도 역치를 올리므로 검사 결과를 확인한다.
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