구급차로 이송 중인 68세 남성 환자가 갑자기 가슴 두근거림과 어지러움을 호소한다. 의식은 명료하고 혈압 105/70 mmHg, SpO2 96%이다. 다음 심전도를 참고할 때, 이 환자의 상태를 가장 정확하게 설명한 것은?
1심방조동으로 심실박동수가 불규칙하며, 항상 혈역학적 불안정을 동반한다.
2심방조동으로 방실전도비가 일정하여 심실박동수가 규칙적일 수 있다.✓ 정답
3심방세동으로 심실박동수가 불규칙하며, 항상 항응고제가 필요하다.
4심방조동으로 방실전도비가 항상 2:1로 고정되어 심실박동수가 일정하다.
5심방세동으로 심실박동수가 규칙적이며, 전기적 심율동전환이 금기이다.
해설
심방조동은 심방의 규칙적인 조동파(flutter wave)와 방실결절의 전도비에 따라 심실박동수가 달라진다. 방실전도비가 일정하면(예: 2:1, 3:1) 심실박동수가 규칙적일 수 있다. 선택지 1은 심방조동에서 심실박동수가 항상 불규칙하다고 하여 틀렸고, 선택지 3과 5는 리듬을 심방세동으로 잘못 명명했으며, 선택지 4는 방실전도비가 항상 2:1로 고정된다는 오류가 있다.