75세 여성이 집에서 갑자기 쓰러져 의식이 혼미한 상태로 발견되었다. 보호자에 따르면 평소 고혈압과 당뇨병이 있었고, 오늘 아침부터 어지러움을 호소했다고 한다. 현장에서 의식 수준은 기면(drowsy)이고, 혈압 80/50 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.5℃, 피부는 차갑고 축축하다. 응급구조사가 가장 먼저 시행해야 할 처치는?
120게이지 정맥로를 확보하고 생리식염수를 500 mL 빠르게 주입한다.
2정맥로 확보 없이 즉시 병원으로 이송한다.
320게이지 정맥로를 확보하고 생리식염수를 1,000 mL 빠르게 주입한다.
418게이지 정맥로를 확보하고 생리식염수를 1,000 mL 빠르게 주입한다.
518게이지 정맥로를 확보하고 생리식염수를 500 mL 빠르게 주입한다.✓ 정답
해설
노인 환자에서 저혈압과 빈맥, 차갑고 축축한 피부는 저혈량성 쇼크를 시사한다. 응급구조사는 현장에서 18게이지 이상의 큰 정맥로를 확보하고 생리식염수를 500 mL 빠르게 주입하여 순환 혈량을 보충해야 한다. 1,000 mL를 한 번에 주입하면 노인 환자에서 폐부종을 유발할 수 있으므로 500 mL가 적절하다. 20게이지는 수액 주입 속도가 느려 쇼크 환자에게 부적절하다.