출생 직후 신생아의 활력징후와 신체검진을 시행한 결과 위와 같은 소견을 보였다. 이 신생아에게 가장 우선적으로 시행할 처치는?
항목
관찰된 소견
피부색
몸통은 분홍색이나 손발은 푸른빛을 띰
심박수
심박수 88회/분
반사흥분성
코에 카테터를 넣자 얼굴을 찡그리며 기침을 함
근긴장도
팔다리를 약간 굽히고 있으나 축 처져 있지는 않음
호흡
불규칙하고 얕은 호흡을 하며 가끔 끙끙거림
1따뜻하게 유지하면서 비강 캐뉼라로 산소를 투여한다.
2생리식염수 20mL/kg를 빠르게 정주한다.
3양압환기를 시행하면서 산소포화도를 감시한다.✓ 정답
4즉시 기관내삽관을 하고 흉부압박을 시작한다.
5에피네프린을 제대정맥으로 투여한다.
해설
APGAR 점수는 피부색 1점, 심박수 1점, 반사흥분성 2점, 근긴장도 1점, 호흡 1점으로 총 6점이다. 5점 이하가 아니므로 즉각적인 양압환기가 반드시 필요한 것은 아니지만, 호흡이 불규칙하고 얕으며 끙끙거림이 있어 호흡부전의 위험이 있으므로 양압환기를 준비하면서 산소포화도를 감시하는 것이 우선이다. 비강 캐뉼라 산소 투여는 자발호흡이 있으나 저산소증이 있을 때 고려할 수 있지만, 현재 호흡 양상이 불안정하므로 양압환기가 더 적절하다. 기관내삽관과 흉부압박은 심박수가 60회/분 미만일 때 시행하며, 에피네프린은 심박수가 60회/분 미만이고 양압환기와 흉부압박에도 반응이 없을 때 사용한다. 생리식염수 정주는 저혈량증이 의심될 때 시행한다.