다음 EtCO2 파형을 참고할 때, 이 환자에게 저환기가 발생한 원인으로 가장 가능성이 높은 상황은?
1진정제 과다 투여 후 호흡수가 분당 6회로 감소하였다.✓ 정답
2패혈증으로 인해 체온이 39.5도까지 상승하였다.
3불안으로 인해 호흡수가 분당 28회로 증가하였다.
4대사성 산증을 보상하기 위해 호흡이 깊고 빨라졌다.
5폐색전증으로 인해 환기-관류 불일치가 발생하였다.
해설
EtCO2 파형에서 호기말 이산화탄소 분압이 상승하고 호흡수가 감소하는 저환기(hypoventilation) 소견이 관찰된다. 저환기의 가장 흔한 원인 중 하나는 진정제, 마약성 진통제 등의 과다 투여로 인한 호흡 억제이다. 진정제 과다 투여 시 호흡 중추가 억제되어 호흡수가 감소하고 일회 호흡량이 줄어들어 분당 환기량이 감소하므로 EtCO2가 상승한다. 패혈증으로 인한 고체온은 대사율을 증가시켜 이산화탄소 생성을 늘리지만, 일반적으로 호흡수가 증가하여 저환기를 유발하지 않는다. 불안으로 인한 과호흡은 EtCO2를 감소시킨다. 대사성 산증의 보상은 과호흡을 일으켜 EtCO2를 낮춘다. 폐색전증은 환기-관류 불일치로 인해 EtCO2가 감소하는 경향이 있다.