다음 심전도를 참고할 때, 이 환자에게 아트로핀 투여 후에도 심박수가 40회/분 미만으로 유지되고 혈압이 80/50 mmHg로 저하되어 있다. 다음 단계로 고려할 조치로 가장 적절한 것은?
1경피적 심박조율(transcutaneous pacing)을 시작한다.✓ 정답
2에피네프린 1 mg을 정맥 투여한다.
3도파민 5 mcg/kg/min을 정맥 주입한다.
4칼슘글루콘산 1 g을 정맥 투여한다.
5아미오다론 150 mg을 정맥 투여한다.
해설
3도 방실차단(완전 방실차단)으로 인한 불안정한 서맥에서 아트로핀에 반응이 없고 저혈압이 지속되는 경우, 즉시 경피적 심박조율을 시작해야 한다. 에피네프린이나 도파민은 약물 주입 대안이 될 수 있으나, 불안정한 환자에서는 경피적 심박조율이 우선이다. 칼슘글루콘산은 고칼륨혈증이나 칼슘채널차단제 독성에 사용하며, 아미오다론은 서맥을 악화시킬 수 있어 금기이다.