다음 심전도를 참고할 때, 이 환자에서 심박동기 조율 실패가 의심된다. 환자는 의식이 저하되고 수축기 혈압이 70 mmHg로 측정된다. 이 상황에서 우선적으로 시행할 중재로 가장 적절한 것은?
1경피적 심박동기 부착✓ 정답
2아트로핀 0.5 mg 정맥 투여
3에피네프린 1 mg 정맥 투여
4도부타민 정맥 주입
5경정맥 임시 심박동기 삽입
해설
심방 조율 리듬에서 조율 실패로 인한 서맥과 저혈압이 발생한 경우, 즉각적인 경피적 심박동기 부착이 우선이다. 아트로핀은 심박동기 기능 부전에는 효과가 없고, 에피네프린은 약물 치료로 2차 선택이며, 도부타민은 승압 효과가 있으나 심박수 증가에는 제한적이다. 경정맥 임시 심박동기는 경피적 방법이 실패하거나 불가능할 때 고려한다.