다음 심전도를 참고할 때, 이 환자에서 칼슘제제와 인슐린/포도당 투여 후에도 파형의 호전이 없다면, 다음으로 고려할 중재로 가장 적절한 것은?
1혈액투석✓ 정답
2마그네슘 정맥 투여
3아트로핀 정맥 투여
4제세동
5경피적 심박조율
해설
중증 고칼륨혈증에서 sine wave가 관찰되면 즉각적인 칼륨 제거가 필요하다. 칼슘제제는 심근 보호, 인슐린/포도당은 세포 내 이동을 유도하지만, 약물 치료에 반응이 없으면 혈액투석이 가장 효과적으로 칼륨을 제거한다. 마그네슘은 고칼륨혈증에 도움이 되지 않고, 아트로핀은 서맥에 사용하나 이 리듬에서는 효과가 없다. 제세동은 심실세동에 사용하며, 경피적 심박조율은 서맥성 부정맥에 사용한다.