임신 30주인 28세 여성이 갑자기 시작된 호흡곤란과 흉통으로 응급실에 왔다. 혈압 80/50 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡수 28회/분, 산소포화도 88%이다. 심전도에서 우심실 부하 소견이 보이고, D-이합체가 상승되어 있다. 다음 중 가장 적절한 초기 처치는?
1와파린을 경구 투여한다.
2진단적 폐혈관조영술을 시행한다.
3저분자량 헤파린을 즉시 투여한다.✓ 정답
4산소 투여 후 흉부 CT를 촬영한다.
5혈전용해제를 투여한다.
해설
임신 중 폐색전증이 의심되는 경우, 혈역학적으로 불안정하지 않다면 항응고제 치료를 시작한다. 임신 중에는 와파린이 태아에 기형을 유발할 수 있어 저분자량 헤파린이 우선 선택된다. 혈전용해제는 혈역학적 불안정성이 있는 경우에 고려하며, 진단적 검사보다는 임상적 의심이 높다면 항응고제를 먼저 투여할 수 있다.