만삭 신생아가 분만장에서 출생 직후 무호흡과 함께 심박수 60회/분, 전신 청색증을 보인다. 즉시 기관내삽관을 시행하고 100% 산소로 양압환기를 시작하였다. 30초간 효과적인 양압환기 후에도 심박수가 50회/분으로 상승하지 않는다. 이때 시행할 다음 조치로 가장 적절한 것은?
출생 직후 활력징후: 심박수 60회/분, 호흡 무호흡, 산소포화도 측정 불가, 체온 36.8℃
1흉부압박을 시작하고 기관내관 위치를 재확인한다.✓ 정답
2흉부압박을 시작하고 생리식염수 10 mL/kg를 정맥주사한다.
3흉부압박을 시작하고 제대정맥도관을 삽입한다.
4흉부압박을 시작하고 에피네프린을 투여한다.
5흉부압박을 시작하고 100% 산소를 지속 투여한다.
해설
효과적인 양압환기 30초 후에도 심박수가 60회/분 미만이면 흉부압박을 시작해야 한다. 흉부압박 시작 전에 기관내관 위치, 환기 효과, 산소 공급을 재확인하는 것이 우선이다. 에피네프린은 흉부압박과 양압환기를 60초간 시행한 후에도 심박수가 60회/분 미만일 때 투여한다.