익수 사고로 구조된 30세 남성이 의식이 없고 무호흡, 무맥박 상태로 응급실에 도착하였다. 구조대원이 현장에서 기본소생술을 시행하며 이송하였다. 응급실에서 심폐소생술을 지속하면서 기관내삽관을 시행하고 호기말 이산화탄소 분압(ETCO2)을 확인하니 8 mmHg였다. 다음 조치로 가장 적절한 것은?
익수 사고, 30세 남성, 의식 없음, 무호흡, 무맥박, ETCO2 8 mmHg
1저체온증 여부를 확인하고 필요 시 체외순환을 고려한다.✓ 정답
2ETCO2가 낮으므로 즉시 과환기를 시행한다.
3구조된 지 30분이 지났으므로 소생술을 중단한다.
4폐에 물이 차 있으므로 복와위로 눕혀 배액을 시도한다.
5익수 환자이므로 제세동은 금기이다.
해설
익수 환자는 저체온증이 동반될 수 있으며, 저체온증은 심정지 환자의 신경학적 회복에 보호 효과가 있을 수 있어 적극적인 소생술과 체외순환(ECMO)을 고려한다. 익수 심정지에서도 심실세동 등 제세동 가능 리듬이면 제세동을 시행한다. ETCO2 8 mmHg는 심폐소생술 중 낮은 관류이므로 과환기보다는 흉부압박의 질을 개선해야 한다.