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전문응급처치학각론 (모의고사)
급성 췌장염 환자의 초기 수액소생술에 대한 설명으로 옳은 것은?
45세 남성이 명치 통증과 구토로 내원하였다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.8℃이다. 혈액검사에서 아밀라아제 1,200 U/L, 리파아제 800 U/L, 칼슘 7.5 mg/dL, LDH 300 U/L, CRP 15 mg/dL이다.
1
혈청 칼슘이 낮으므로 글루콘산칼슘을 즉시 정맥 주사한다.
2
수액은 5% 포도당 용액을 우선 투여한다.
3
젖산링거액을 5~10 mL/kg/hr 속도로 투여하며 혈압과 소변량을 감시한다.
✓ 정답
4
초기 24시간 동안 시간당 소변량을 0.5 mL/kg/hr 미만으로 유지한다.
5
수액 과부하를 막기 위해 이뇨제를 예방적으로 사용한다.
해설
급성 췌장염 초기에는 혈관내 용적 감소와 췌장 미세순환 장애를 막기 위해 등장성 결정질 용액(특히 젖산링거액)을 5~10 mL/kg/hr로 공격적으로 투여한다. 혈압, 소변량(0.5~1 mL/kg/hr 목표), 헤마토크릿 등을 감시하며 반응에 따라 조절한다. 5% 포도당은 등장성이 아니며, 이뇨제는 오히려 저혈량을 악화시킬 수 있고, 무증상 저칼슘혈증은 보통 교정하지 않는다.
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