기관지 천식 급성 악화로 내원한 환자에게 흡입 스테로이드와 속효성 베타2 항진제를 투여한 뒤에도 호흡곤란이 지속되어 다음 단계 치료를 고려 중이다. 이 환자에게 투여할 약물로 가장 적절한 것은?
30세 여성, 평소 천식 조절제를 간헐적으로 사용함. 내원 당시 호흡수 28회/분, 맥박 110회/분, 산소포화도 90%(실내공기), 폐 청진에서 양측성 천명음 들림.
1정맥 내 마그네슘✓ 정답
2경구 류코트리엔 조절제
3흡입 지속성 베타2 항진제
4경구 테오필린
5정맥 내 아미노필린
해설
중증 천식 악화에서 표준 치료(흡입 속효성 베타2 항진제, 전신 스테로이드, 산소)에 반응이 불충분할 때 정맥 내 마그네슘 투여를 고려할 수 있다. 마그네슘은 기관지 평활근 이완을 통해 기류 제한을 개선하며, 특히 중증 악화 환자에서 입원율을 낮추는 근거가 있다. 경구 류코트리엔 조절제나 지속성 베타2 항진제는 급성기 치료에 권고되지 않으며, 아미노필린이나 테오필린은 부작용 위험이 커 일차 선택으로 사용하지 않는다.