심전도에서 규칙적이고 넓은 QRS 빈맥(QRS 0.16초, 심박수 180회/분)이 확인된 60세 남자 환자에게 시행할 조치로 가장 적절한 것은?
환자는 의식이 있고 혈압 90/60 mmHg, 호흡 22회/분, 산소포화도 94%이다. 과거 심근경색 병력이 있다.
1아미오다론 150 mg을 10분에 걸쳐 정맥 투여한다.✓ 정답
2베라파밀 5 mg을 천천히 정맥 투여한다.
3아데노신 6 mg을 빠르게 정맥 투여한다.
4경피적 심박조율을 시작한다.
5즉시 동기화 심장율동전환을 시행한다.
해설
규칙적인 넓은 QRS 빈맥이면서 혈역학적으로 불안정하지 않은 경우(혈압 90/60 mmHg, 의식 유지) 항부정맥제를 우선 고려한다. 아미오다론 150 mg을 10분에 걸쳐 정맥 투여하는 것이 1차 약물요법이며, 아데노신은 규칙적이고 단일형인 넓은 QRS 빈맥에서 진단 및 치료 목적으로 사용할 수 있으나 심방세동이 감춰져 있을 위험이 있어 주의가 필요하다. 베라파밀은 넓은 QRS 빈맥에서 금기이고, 동기화 심장율동전환은 혈역학적으로 불안정한 경우에 시행한다.