도수근력검사(Manual Muscle Testing, MMT)는 검사자의 손과 중력을 저항으로 삼아 근력을 0~5등급으로 나누는 가장 기본적인 평가입니다. 이 문제는 중력이라는 변수가 등급 구분의 분기점임을 이해하는지 묻습니다. 3등급이 중력을 이기고 전 범위를 움직이는 최초 단계이므로, 그 바로 아래 단계가 정답입니다.
정답은 5번 Grade 2(Poor)입니다. 중력을 제거한 자세(예: 팔꿈치 굴곡을 검사할 때 팔을 테이블 위에 올려 수평으로 미끄러지게 하는 자세)에서는 전 관절가동범위를 능동적으로 움직이지만, 중력에 대항해 같은 동작을 하면 끝까지 움직이지 못하는 상태가 2등급입니다. 근육이 자기 부위 무게를 들어 올릴 만큼의 힘은 없으나, 마찰이 거의 없는 환경에서는 충분히 움직임을 만들 수 있다는 뜻입니다.
보기별 해설
1번: Grade 1(Trace) — 근수축은 촉지되거나 눈으로 보이지만 관절 움직임이 전혀 없는 상태입니다. 중력 제거 자세에서도 가동범위를 움직이지 못한다는 점에서 2등급과 구분됩니다.
2번: Grade 5(Normal) — 중력에 대항해 전 범위를 움직이고 검사자가 주는 최대 저항까지 견디는 정상 근력입니다. 중력에 대항하지 못한다는 문제 조건과 정반대입니다.
3번: Grade 3(Fair) — 중력에 대항해 전 가동범위를 움직이지만 추가 저항은 견디지 못합니다. 문제의 중력에 대항해서는 움직이지 못한다와 맞지 않습니다. 3등급은 중력을 이기는 최초 등급이라는 점을 기억하면 2등급과 혼동하지 않습니다.
MMT에서 가장 많이 틀리는 곳이 2등급과 3등급의 경계입니다. 자세가 두 가지로 갈린다고 생각하면 쉽습니다. 중력 제거 자세에서 검사하는 등급은 0, 1, 2이고, 중력 대항 자세에서 검사하는 등급은 3, 4, 5입니다. 환자가 팔을 들어 올리지 못해도 옆으로 누워 중력이 제거된 면에서 움직일 수 있다면 2등급으로 기록합니다.
임상에서는 2등급 환자에게 보조 능동 운동이나 수중운동처럼 중력과 체중 부담을 덜어 주는 방법을 쓰고, 3등급 이상이 되면 중력 대항 운동과 저항운동으로 넘어갑니다. 이 때문에 등급 판정이 곧 운동 처방의 출발점이 됩니다.
검사 자세를 구체적으로 떠올리면 등급 구분이 선명해집니다. 어깨 외전을 예로 들면, 누운 자세에서 팔을 침대 면 위로 수평하게 쓸어 올릴 수 있으나 앉은 자세에서 팔을 옆으로 들어 올리지 못한다면 2등급입니다. 같은 사람이 같은 동작을 자세만 바꿔 평가했을 때 결과가 갈리는 것이므로, 기록할 때는 어떤 자세에서 검사했는지도 함께 남겨야 합니다.
요약하면 2등급은 중력 제거 상태에서만 전 범위 능동 운동이 가능한 단계이고, 3등급은 중력을 이기는 첫 단계입니다. 중력 제거에서 전 범위라는 문구가 보이면 Poor로 연결하면 됩니다.