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국민건강보험법

공단의 업무가 아닌 것은? (확장형 3)

1 의료인 면허를 직접 발급하는 업무 ✓ 정답
2 가입자 자격 관리
3 보험료 부과·징수
4 보험급여 관리
5 보험급여 비용 지급

해설

의료인 면허 발급은 공단의 법정 업무가 아니다. 근거: 국민건강보험법 제14조.

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응급구조학과 학생 및 응급구조사 국가고시 수험생을 대상으로, 이 문제는 응급구조학 전공과목과 병원전 처치 영역에서 다루는 보건의료체계와 행정의 맥락으로 이해해야 합니다. 국민건강보험공단의 업무 범위는 병원전 단계에서 환자를 이송하고 의료기관에 인계하는 응급구조사의 실무 환경을 결정짓는 제도적 기반입니다.

문제의 핵심은 국민건강보험공단(이하 공단)이 수행하는 고유 업무와 보건복지부 등 다른 행정기관의 권한을 구분하는 것입니다. 공단은 건강보험 가입자와 보험료, 그리고 보험급여의 운영 전반을 관리하는 집행기관입니다. 반면 의료인 면허의 발급은 의료법에 따라 보건복지부 장관의 권한에 속합니다.

각 보기를 공단의 업무 흐름에 따라 살펴보면, 2번 가입자 자격 관리, 3번 보험료 부과·징수, 4번 보험급여 관리, 5번 보험급여 비용 지급은 모두 건강보험 재정을 운영하는 공단의 직접적인 업무입니다. 공단은 가입자의 자격을 취득·상실시키고, 보험료를 부과하여 징수하며, 그 재원으로 요양기관에 보험급여 비용을 지급하는 일련의 과정을 담당합니다.

반면 1번 의료인 면허를 직접 발급하는 업무는 공단의 업무가 아닙니다. 의료인 면허는 국민건강보험의 가입자나 보험급여와 직접적인 관련이 없으며, 의료인의 자격과 결격 사유를 심사하여 면허를 부여하는 행정처분입니다. 혼동 주의! 공단이 의료기관에 보험급여 비용을 지급하기 위해 요양기관으로 지정·관리하는 것과, 의료인 개인에게 면허를 발급하는 것은 완전히 다른 행정 영역입니다. 의료인 면허 발급은 보건복지부 장관의 고유 권한이며, 공단은 면허를 가진 의료인이 속한 요양기관과 보험급여 비용을 정산하는 관계에 있습니다.

근거 자료에서 확인할 수 있듯이, 국가 건강보험 프로그램은 사회보장 권리를 실현하기 위해 운영 주체가 보험 재정과 급여 관리를 전담합니다. 공단은 이러한 건강보험 제도의 운영자로서 가입자와 보험료, 급여에 관한 사무를 수행하지만, 의료인 면허라는 전문 자격의 부여는 별도의 법령에 따른 행정청의 권한으로 남습니다. 핵심! 공단 업무 문제에서는 ‘보험 운영(자격·보험료·급여·비용)’과 ‘면허·허가 등 행정처분’을 구분하는 것이 가장 중요합니다.

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