체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 기관 | 역할 구분 |
|---|---|---|
| 1 | 국민건강보험공단 | 핵심! 보험자로서 보험료 징수, 자격 관리, 급여비 지급 담당 |
| 2 | 보건복지부 민원실 | 보건의료 정책 총괄 부처의 민원 창구로, 보험자가 아님 |
| 3 | 심사평가원 진료비심사부서 | 진료비 심사·평가 기관으로, 보험자와는 별개의 역할 |
| 4 | 각 요양기관 | 의료서비스 제공자로, 보험급여를 청구하는 주체 |
| 5 | 국민연금공단 | 국민연금 보험료 징수와 급여 지급을 담당하는 별도 사회보험 운영기관 |
국민건강보험공단은 보험자로서 보험료 부과·징수, 자격 관리, 급여비용 지급을 담당한다.
건강보험심사평가원은 요양기관이 청구한 진료비가 적정했는지 심사·평가하는 별도 기관으로, 보험자와 역할이 분리되어 있다.
한국은 단일 보험자 방식으로, 국민건강보험공단이 전 국민 대상 하나의 보험 재정을 운영한다.
국민연금공단은 국민연금이라는 별도 사회보험의 운영기관이므로 건강보험의 보험자와 혼동하지 말 것. 요양기관은 의료서비스 제공자이자 급여 청구 주체일 뿐 보험자가 아니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.