정답과 오답이 갈리는 곳은 "통증 역치(pain threshold)와 통증 내성(pain tolerance)을 구별하는가"입니다. 통증 역치는 자극을 처음 통증으로 느끼기 시작하는 가장 낮은 강도입니다.통증 내성은 사람이 견딜 수 있는 통증의 최대 강도나 지속 시간으로, 더 이상 참지 못하게 되는 지점입니다. 이 문항은 내성을 묻고 있으므로 견디다가 더 참지 못하게 되는 가장 강한 강도를 설명한 보기가 정답입니다.
핵심 개념은 통증을 설명하는 용어의 구분입니다. 역치는 사람마다 비교적 비슷한 편이지만 내성은 불안, 피로, 이전 경험, 문화, 주변의 지지 같은 요인에 따라 크게 달라집니다. 통증은 주관적인 경험이어서 환자가 말하는 것이 기준이 됩니다. 연관통은 내장의 통증이 멀리 떨어진 피부 부위에서 느껴지는 현상이고, 압통은 눌렀을 때 느껴지는 통증입니다. 약물 내성은 같은 약을 반복해 쓰면서 효과가 줄어드는 현상입니다.
가장 그럴듯한 오답은 "자극을 처음 통증으로 느끼기 시작하는 가장 약한 강도"입니다. 통증과 관련된 용어 정의여서 내성처럼 보일 수 있지만 이는 역치의 정의입니다. 문항이 "통증 역치를 바르게 설명한 것은?"이었다면 이 보기가 정답이 됩니다. 두 용어는 시작점인가 한계점인가로 갈립니다. 진통제 효과가 줄어드는 보기는 약물 내성이어서 통증 내성과 이름이 비슷해 혼동하기 쉽습니다.
임상에서는 환자마다 통증 내성이 다르므로 같은 처치에도 반응이 다릅니다. 환자가 참을성이 적다고 단정하지 말고 통증 척도로 수치와 양상을 확인하고 기록합니다. 불안과 피로는 통증 내성을 낮추므로 설명과 휴식으로 이를 줄이는 것도 통증 관리의 일부입니다. 약물 요법과 비약물 요법을 함께 사용하면 환자가 견디는 데 도움이 됩니다. 시험에서는 통증을 설명하는 비슷한 이름의 용어를 한꺼번에 묻는 경우가 많습니다. 역치, 내성, 연관통, 압통, 약물 내성을 각각 한 줄로 정의해 두고, 문항의 핵심 단어가 시작점인지 한계점인지, 약인지 신체 반응인지를 먼저 확인하면 보기가 쉽게 갈립니다.
상황수술 후 같은 처치를 받은 두 환자가 통증을 서로 다르게 표현하는 병동
호소 한 환자는 쉽게 얼굴을 찡그리며 진통을 요청한다. 다른 환자는 한참 참다가 더는 견디지 못하게 되었을 때 호출한다.
검사·징후• 통증 척도로 강도, 위치, 양상, 지속 시간을 확인한다• 불안, 피로, 이전 통증 경험, 문화, 주변의 지지 정도를 살핀다
판단 통증을 처음 느끼기 시작하는 가장 낮은 강도는 통증 역치이고, 견딜 수 있는 통증의 최대 강도나 지속 시간, 즉 더는 참지 못하게 되는 지점은 통증 내성이다. 두 환자의 차이는 시작점이 아니라 한계점에서 나타난다. 내성은 사람마다, 상황마다 크게 달라지며 통증은 주관적 경험이므로 환자의 호소가 기준이다.
간호 순서• 사정: 환자가 참을성이 적다고 단정하지 않고 통증 척도로 수치와 양상을 확인해 기록한다• 수행: 설명과 휴식으로 불안과 피로를 줄이고 약물 요법과 비약물 요법을 함께 쓴다• 평가: 중재 뒤 통증 정도와 환자가 견디는 정도를 다시 확인한다
핵심 포인트: 역치는 통증을 느끼기 시작하는 시작점, 내성은 더는 참지 못하는 한계점
통증 역치 (Pain threshold) — 자극을 처음 통증으로 느끼기 시작하는 가장 낮은 강도이다. 통증 내성과 달리 시작점을 뜻한다.
통증 내성 (Pain tolerance) — 사람이 견딜 수 있는 통증의 최대 강도나 지속 시간이다. 더는 참지 못하게 되는 한계점이다.
연관통 (Referred pain) — 내장의 통증이 멀리 떨어진 피부 부위에서 느껴지는 현상이다. 통증 내성과는 구별해야 한다.
압통 (Tenderness) — 아픈 부위를 눌렀을 때 나타나는 통증이다. 통증 내성이 아니라 촉진할 때 나타나는 증상이다.
약물 내성 (Drug tolerance) — 같은 약을 반복해 쓰면서 효과가 줄어드는 현상이다. 이름이 비슷하지만 통증 내성과 다른 개념이다.