수술 후 환자의 체액 균형 사정: I/O 측정의 중요성
김민준 간호사는 어제 위 절제술을 받은 65세 박영희 환자를 담당하고 있습니다. 박 환자는 수술 후 의식이 명료하지 않아 경구 섭취가 불가능하며, 현재 정맥 수액(IV fluid)이 주입 중이고, 비위관(Nasogastric tube)이 삽입되어 위액이 배액되고 있습니다. 의료진은 박 환자의 체액 균형 상태를 면밀히 관찰하기 위해 24시간 섭취량과 배설량(I/O) 측정을 지시했습니다.
오전 8시, 김민준 간호사는 인수인계를 받으며 박 환자의 정확한 I/O 측정을 시작합니다. 먼저, 정맥 수액 주입량을 확인하고 기록합니다. 이후, 비위관을 통해 배액되는 위액의 양을 주기적으로 측정하여 배액 용기에 표시하고, 비워낼 때마다 총량을 기록합니다. 만약 환자가 구토를 하거나 설사를 한다면 그 양도 정확히 측정하여 기록해야 합니다.
오전 10시, 의료진 지시에 따라 박 환자에게 위관영양(Tube Feeding)이 시작됩니다. 김 간호사는 처방된 영양액의 종류와 주입량을 확인하고, 주입되는 모든 영양액의 양을 섭취량으로 정확히 기록합니다. 또한, 위관영양 전후로 주입되는 물의 양(flush water)도 섭취량에 포함하여 기록합니다.
오후 2시, 박 환자의 소변량이 현저히 줄어들고 피부 긴장도가 떨어지는 것을 발견한 김 간호사는 즉시 24시간 I/O 차트를 확인합니다. 현재까지의 섭취량과 배설량을 비교해보니, 배설량이 섭취량보다 훨씬 많은 것을 확인합니다. 이는 환자가 탈수 상태에 있음을 시사하는 중요한 지표입니다. 김 간호사는 이 정보를 바탕으로 주치의에게 즉시 보고하고, 추가적인 수액 공급이나 다른 중재가 필요한지 논의합니다.
이처럼 간호사는 I/O 측정을 통해 환자의 체액 균형 상태를 지속적으로 사정하고, 비정상적인 변화를 조기에 발견하여 합병증을 예방하고 적절한 치료가 이루어지도록 돕는 핵심적인 역할을 수행합니다. 모든 섭취 및 배설 항목을 정확히 구분하고 기록하는 것이 환자 안전과 직결된다는 것을 항상 기억해야 합니다.