정답과 오답이 갈리는 곳은 "관 안의 공기를 어떻게 처리하는가"입니다. 새 주입세트에 공기가 남아 있는 채 위관에 연결하면 공기가 위로 들어가 복부 팽만과 불편감을 일으키고, 펌프의 공기 감지 경보로 주입이 멈추기도 합니다. 그래서 연결 전에 영양액을 세트 끝까지 채워 공기를 빼야 합니다. 이 과정을 프라이밍이라고 하며 연결 전 필수 단계입니다.
핵심 개념은 지속 위관영양을 시작하는 순서입니다. 손위생을 하고 영양액의 종류와 유통기한, 처방된 속도를 확인한 뒤 영양액을 준비합니다. 주입세트는 영양액으로 끝까지 채워 공기를 빼고, 위관의 위치와 환자의 자세를 확인한 뒤 연결합니다. 마지막으로 펌프 속도를 처방대로 설정합니다. 영양액 용기와 주입세트는 정해진 시간마다 교체하여 세균 증식을 막습니다.
가장 많이 고르는 오답은 "세트를 비운 채 연결해 영양액이 저절로 차게 둔다"입니다. 연결을 빨리 끝낼 수 있어 편해 보이지만 관 안의 공기가 그대로 환자에게 들어갑니다. 만약 정맥 수액처럼 공기 색전을 걱정하는 상황이라면 더욱 안 되고, 위관영양에서는 팽만과 경보가 문제가 됩니다. 어느 쪽이든 공기를 빼고 연결해야 한다는 점은 같습니다. 영양액을 냉장고에서 바로 꺼내 연결하는 것도 차가운 영양액이 경련과 설사를 일으킬 수 있어 피합니다.
임상에서는 연결부를 손으로 잡아 오염시키지 않도록 조심하고, 속도를 임의로 올리지 않습니다. 주입 중에는 상체를 올린 자세를 유지하게 하고, 복부 팽만, 구토, 설사가 생기는지 살핍니다. 펌프 경보가 울리면 공기, 관의 꺾임, 막힘을 차례로 확인해 원인을 찾습니다. 연결 전에 위관이 위에 있는지 확인하는 절차는 병원 지침에 따르며, 연결 뒤에도 환자의 호흡과 복부 상태를 첫 몇 분 동안 가까이 관찰하면 문제를 일찍 발견할 수 있습니다. 주입 중에 영양액이 남은 양과 경과 시간도 주기적으로 기록합니다. 이 기록은 처방 속도를 지켰는지 확인하는 근거가 됩니다. 영양액은 개봉 후 정해진 시간 안에 사용하고, 오래 걸어 두지 않는 것이 오염 예방의 기본입니다.
상황펌프로 지속 위관영양을 시작하는 장면
호소 새 주입세트를 위관에 연결하기 직전이다.
관찰• 손위생을 하고 영양액의 종류, 유통기한, 처방 속도를 확인했다• 새 주입세트 안에는 공기가 차 있다• 영양액 용기가 냉장고에서 막 나왔다면 매우 차갑다
판단 세트를 비운 채 연결하면 공기가 위로 들어가 복부 팽만과 불편감을 일으키고, 펌프의 공기 감지 경보로 주입이 멈추기도 한다. 그래서 영양액을 세트 끝까지 채워 공기를 빼는 프라이밍을 연결 전에 한다.
간호 순서• 사정: 위관의 위치와 환자의 자세를 확인한다• 수행: 세트 끝까지 영양액을 채워 공기를 빼고, 연결부를 오염시키지 않게 연결한 뒤 처방 속도로 설정한다• 평가: 첫 몇 분은 호흡과 복부 상태를 가까이 보고, 경보가 울리면 공기, 관의 꺾임, 막힘을 확인한다
핵심 포인트: 지속 위관영양은 연결 전에 세트를 영양액으로 채워 공기부터 뺀다
프라이밍 (Priming) — 주입세트를 영양액으로 채워 관 안의 공기를 빼는 과정이다. 위관에 연결하기 전에 하는 필수 단계이다.
지속 위관영양 (Continuous tube feeding) — 펌프로 일정 속도를 유지하며 영양액을 계속 주입하는 방식이다. 처방 속도를 임의로 바꾸지 않는다.
복부 팽만 (Abdominal distension) — 위로 들어간 공기나 영양액 때문에 배가 부풀고 불편한 상태이다. 공기를 빼지 않고 연결하면 생긴다.