저장주머니가 있으면서 일방향 밸브가 없는 것은 부분재호흡마스크다. 처음 내쉬는 공기는 기도 사강에 머물던 산소가 많은 공기여서 주머니로 들어가 다시 들이마신다. 비재호흡마스크는 밸브가 있어 내쉰 공기가 주머니로 못 들어가 가장 높은 농도를 준다. 벤투리마스크는 주머니 없이 정확한 농도를 맞춘다.
정답과 오답이 갈리는 곳은 "저장주머니가 있는 두 마스크를 일방향 밸브로 구별하는가"입니다. 저장주머니가 달려 있으면서 마스크와 주머니 사이, 마스크 옆 구멍에 일방향 밸브가 없다면 부분재호흡마스크(partial rebreathing mask)입니다. 숨을 내쉴 때 처음 나오는 공기는 기도 사강에 머물던 산소가 많은 공기여서 주머니로 들어가고, 다음 들숨에 다시 들이마십니다. 기록 마지막 줄처럼 들이쉴 때 주머니가 완전히 쪼그라들지 않도록 유량을 맞추는 것도 이 마스크의 특징입니다.
핵심 개념은 저장주머니 마스크 두 종류의 차이입니다. 부분재호흡마스크는 일방향 밸브가 없고 내쉰 공기의 일부를 다시 쓰므로, 이산화탄소가 쌓이지 않게 주머니가 완전히 꺼지지 않을 정도의 유량이 필요합니다. 비재호흡마스크(non-rebreathing mask)는 일방향 밸브가 있어 내쉰 공기가 주머니로 들어가지 못하고 가장 높은 농도의 산소를 줍니다. 벤투리마스크는 주머니 없이 정확한 산소 농도를 맞추는 기구이고, 단순안면마스크는 주머니가 없는 기본형입니다.
가장 그럴듯한 오답은 비재호흡마스크입니다. 저장주머니라는 공통점 때문에 많이 고릅니다. 하지만 관찰 기록에 일방향 밸브가 없고 내쉰 공기가 주머니로 들어간다고 했으므로 비재호흡마스크의 구조와 맞지 않습니다. 밸브가 있고 내쉰 공기가 주머니로 들어가지 않는다는 자료였다면 그 보기가 정답입니다. 밸브의 유무가 두 기구를 가르는 한 가지 기준입니다.
임상에서는 주머니가 들숨 때 완전히 꺼지지 않는지 수시로 확인합니다. 주머니가 꺼지면 유량이 부족한 것이므로 유량을 올리거나 보고하고, 마스크가 얼굴에 밀착되었는지도 점검합니다. 환자가 구역이나 구토를 하면 마스크 안에 토물이 고여 흡인될 수 있으므로 마스크를 즉시 벗길 준비를 하고, 장시간 사용하는 동안에는 얼굴 피부가 눌리지 않는지도 살핍니다. 문항에서 마스크 이름을 묻는다면 저장주머니의 유무, 일방향 밸브의 유무, 내쉰 공기가 주머니로 들어가는지의 세 가지를 차례로 확인하면 헷갈리지 않습니다.
상황저장주머니가 달린 산소마스크 구별
관찰 기록• 얼굴을 덮는 마스크 아래에 저장주머니가 달려 있다• 마스크와 주머니 사이, 마스크 양옆 구멍에 일방향 밸브가 없다• 숨을 내쉴 때 처음 나오는 공기 일부가 주머니로 들어간다• 들이쉴 때 주머니가 완전히 쪼그라들지 않도록 유량을 맞춘다
판단 처음 나오는 공기는 기도 사강에 머물던 산소가 많은 공기여서 주머니에 모였다가 다음 들숨에 다시 들이마신다. 밸브가 없고 내쉰 공기의 일부를 다시 쓰는 구조이므로 부분재호흡마스크이다. 일방향 밸브가 있어 내쉰 공기가 주머니로 들어가지 못하면 비재호흡마스크이다.
간호 순서• 사정: 주머니의 유무, 일방향 밸브의 유무, 내쉰 공기의 이동을 차례로 확인한다• 수행: 이산화탄소가 쌓이지 않게 주머니가 완전히 꺼지지 않을 만큼 유량을 맞춘다• 평가: 마스크 밀착과 구역 여부, 얼굴 피부 눌림을 살핀다
핵심 포인트: 저장주머니 마스크는 일방향 밸브가 없으면 부분재호흡, 있으면 비재호흡마스크이다
부분재호흡마스크 (Partial rebreathing mask) — 저장주머니는 있으나 일방향 밸브가 없어 내쉰 공기의 일부가 주머니로 들어갔다 다시 흡입되는 마스크이다.
비재호흡마스크 (Non-rebreathing mask) — 저장주머니와 일방향 밸브가 있어 내쉰 공기가 주머니로 들어가지 못하고 가장 높은 산소 농도를 주는 마스크이다.
기도 사강 (Anatomical dead space) — 가스교환에 참여하지 않는 기도 부분이다. 날숨 초반의 산소가 많은 공기가 여기서 나온다.