블랙아웃이라고도 하는 알코올성 일시적 기억상실은 혈중알코올농도가 빠르게 오를 때 새 기억이 저장되지 않아 그동안 깨어 활동했어도 기억이 비는 상태다. 작화증은 빈 기억을 지어낸 이야기로 채우는 것이고 해리성 기억상실은 심리적 외상과 관련된다. 반복되면 문제음주의 경고 신호로 본다.
이 문항에서 정답과 오답이 갈리는 곳은 음주 중에 기억이 저장되지 않은 것인가, 기억이 지어낸 이야기로 채워진 것인가입니다. 과음한 다음 날 술을 마시던 중 자신이 한 일을 전혀 기억하지 못하는 상태는 알코올성 일시적 기억상실(alcohol blackout)입니다. 혈중알코올농도가 빠르게 오르면 새로운 기억이 저장되지 않아, 그동안 깨어서 활동하고 대화했어도 기억이 비게 됩니다. 의식이 없었다는 뜻이 아니라 기억의 저장이 안 된 상태입니다. 이 상태는 기억이 저장되지 않은 것이므로 대상자가 거짓말을 하는 것이 아니라는 점도 이해해야 합니다.
핵심 개념은 알코올과 관련된 기억 문제의 구분입니다. 작화증(confabulation)은 기억이 빈 자리를 사실처럼 지어낸 이야기로 채우는 증상으로 코르사코프증후군(Korsakoff syndrome)에서 나타납니다. 코르사코프증후군은 만성적인 티아민 결핍으로 생기는 지속적인 기억장애이고, 진전섬망(delirium tremens)은 금단 중 나타나는 의식 혼탁, 환시, 떨림, 자율신경 항진입니다. 해리성 기억상실은 심리적 외상이나 스트레스와 관련된 기억 공백으로 알코올 과음과 직접 관련이 없습니다. 같은 알코올 관련 문제라도 시간 경과와 원인에 따라 진단이 달라지므로 기간을 먼저 살펴봅니다.
가장 많이 고르는 오답은 코르사코프증후군입니다. 알코올과 기억상실이라는 두 단어가 함께 나오면 가장 먼저 떠오르기 때문입니다. 만약 대상자가 수년간 만성 음주를 해 왔고 최근 일을 기억하지 못하며 빈 기억을 그럴듯한 이야기로 채우고 술을 마시지 않은 상태에서도 이 기억장애가 이어진다면 코르사코프증후군이 정답입니다. 이 문항은 과음 다음 날 음주 중 있었던 일만 기억하지 못하는 일시적 상태이므로 일시적 기억상실입니다. 지속되는지 일시적인지로 가릅니다.
임상에서는 일시적 기억상실이 반복되면 문제음주의 경고 신호로 보고 음주 양과 양상, 알코올 사용 장애의 가능성을 사정합니다. 대상자가 이를 우스갯소리로 넘기지 않도록 안전 문제, 즉 기억나지 않는 동안 운전이나 폭력, 위험한 성행위가 있었을 가능성을 함께 이야기하고 절주 교육과 상담으로 연결합니다.
환자과음한 다음 날 술을 마시던 중의 일을 기억하지 못하는 대상자
호소 어젯밤 술자리에서 자신이 무엇을 했는지 하나도 생각나지 않는다고 말한다.
검사·징후• 평소의 일상과 최근 기억은 유지되어 있다• 빈 기억을 지어낸 이야기로 채우지 않는다• 술을 마시던 중에는 깨어서 대화하고 활동했다고 한다
판단 의식이 없었던 것이 아니라 음주 중에 새 기억이 저장되지 않은 알코올성 일시적 기억상실이다. 수년간의 만성 음주와 금주 중에도 이어지는 기억장애가 있고 빈 기억을 이야기로 채운다면 코르사코프증후군을 의심한다.
간호 순서• 사정: 음주 양과 양상, 기억이 빈 범위를 비난하지 않고 묻는다• 수행: 기억나지 않는 동안 운전이나 폭력이 있었을 가능성을 함께 이야기하고 절주 교육과 상담으로 연결한다• 평가: 반복 여부를 보고 알코올 사용 장애 가능성을 다시 사정한다
핵심 포인트: 음주 중의 일만 기억나지 않는 일시적 상태는 일시적 기억상실, 지속되는 기억장애는 코르사코프증후군
일시적 기억상실 (Alcohol blackout) — 혈중알코올농도가 빠르게 오를 때 새 기억이 저장되지 않아 음주 중의 일을 기억하지 못하는 상태이다.
작화증 (Confabulation) — 기억의 빈 자리를 사실처럼 지어낸 이야기로 채우는 증상으로, 코르사코프증후군에서 나타난다.
코르사코프증후군 (Korsakoff syndrome) — 만성적인 티아민 결핍으로 생기는 지속적인 기억장애로, 금주해도 이어지고 작화증이 흔하다.
진전섬망 (Delirium tremens) — 알코올 금단 중 나타나는 의식 혼탁, 환시, 떨림, 자율신경 항진으로, 음주 중의 기억 공백과는 다르다.
해리성 기억상실 (Dissociative amnesia) — 심리적 외상이나 스트레스와 관련된 기억 공백으로, 알코올 과음과는 직접 관련이 없다.