정신건강간호학

적대적 반항장애와 비교하였을 때 품행장애에서만 볼 수 있는 특징은?

1 규칙을 거부하거나 무시한다.
2 권위 있는 사람에게 반항적이다.
3 자주 성실을 내고 짜증을 부린다.
4 타인의 재산을 파괴하거나 괴롭힌다. ✓ 정답
5 실수나 잘못한 행동에 대해 남 탓을 한다.

해설

파괴적 행동장애
적대적 반항장애와 품행장애가 포함되며 적대적 반항장애는 타인의 권리를 침해하지 않으나 품행장애는 타인에게 피해를 주는 행동을 하고 죄책감을 느끼지 않음

같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

파괴적 행동장애(disruptive behavior disorder)는 아동·청소년기에 주로 나타나는 외현화 장애군으로, 적대적 반항장애(oppositional defiant disorder, ODD)와 품행장애(conduct disorder, CD)가 여기에 속합니다. 두 장애는 겉으로 보기에 비슷해 보이지만, 핵심적인 차이는 타인의 기본 권리를 침해하는 행동이 실제로 나타나는지 여부입니다.

적대적 반항장애는 권위적 인물에 대한 반항, 짜증, 원한, 남 탓하기 같은 정서적·대인관계적 저항이 중심입니다. 즉, 말로 반항하거나 규칙을 거부하는 수준에 머무르며, 타인의 신체나 재산에 직접적인 피해를 주는 행동은 진단 기준에 포함되지 않습니다. 반면 품행장애는 공격성(aggression), 재산 파괴(destruction of property), 기만 또는 절도(deceitfulness or theft), 심각한 규칙 위반(serious violations of rules)이라는 네 가지 증상군을 특징으로 합니다^[1]^[2]. 이 중 재산 파괴는 품행장애에서만 관찰되는 대표적인 행동 영역입니다.

핵심! 보기 1, 2, 3, 5는 모두 적대적 반항장애에서도 나타날 수 있는 증상입니다. 규칙 거부, 권위자에 대한 반항, 짜증, 남 탓하기는 ODD의 전형적인 양상이기 때문에 품행장애와의 감별 지점이 될 수 없습니다. 반면 보기 4의 ‘타인의 재산을 파괴하거나 괴롭힌다’는 품행장애의 진단 기준에 해당하는 행동으로, ODD에서는 나타나지 않습니다.

품행장애 진단을 위해서는 지난 12개월 동안 최소 3가지 증상이 있었고, 그중 최소 1가지는 지난 6개월 이내에 존재해야 합니다^[1]. 이는 일시적인 문제 행동이 아니라 지속적이고 반복적인 양상임을 확인하기 위한 기준입니다. 또한 품행장애는 사람이나 동물에 대한 공격성, 재산 파괴, 기만이나 절도, 심각한 규칙 위반이라는 네 범주를 모두 포괄하므로^[2]^[3], 단순히 ‘말을 안 듣는다’는 수준을 넘어서는 행동 장애라는 점을 기억해야 합니다.

구분	적대적 반항장애(ODD)	품행장애(CD)
핵심 양상	권위에 대한 반항, 짜증, 원한, 남 탓	타인의 권리 침해, 사회 규범 위반 행동
공격성	언어적 저항 수준	사람·동물에 대한 신체적 공격
재산 파괴	해당 없음	고의적 재산 손괴
기만·절도	해당 없음	거짓말, 물건 훔치기
규칙 위반	규칙을 거부하거나 무시	가출, 무단결석 등 심각한 수준
죄책감	자신의 행동을 남 탓으로 돌림	타인에게 피해를 주고도 죄책감을 느끼지 않음

품행장애 아동은 자신의 행동이 타인에게 미치는 영향을 인식하지 못하거나, 알면서도 죄책감(guilt)이나 후회를 느끼지 않는 경우가 많습니다. 이는 단순한 훈육 부족이 아니라 공감 능력과 도덕적 판단의 발달 문제와 연관될 수 있습니다. 품행장애의 위험 요인으로는 남성, 임신 중 모성 흡연, 아동기 빈곤, 신체적·성적 학대 노출, 가정 내 폭력, 부모의 물질 사용 장애나 범죄 행동 등이 보고됩니다^[1]. 유전 연구에서도 GABRA2, MAOA, SLC6A4, AVPR1A 같은 후보 유전자들이 품행장애 관련 표현형과 연관성을 보였으며, 유전-환경 상호작용이 발병에 관여할 수 있음이 시사되었습니다^[2].

간호 실무에서는 아동이 보이는 문제 행동이 ‘반항’ 수준인지, ‘타인의 권리를 침해하는 구체적 행동’인지를 구분하여 사정하는 것이 중요합니다. 품행장애가 의심되는 경우에는 공격성, 재산 파괴, 기만, 규칙 위반의 네 영역을 체계적으로 확인하고, 증상의 지속 기간과 빈도를 파악해야 합니다. 또한 인지행동 프로그램이 품행장애 아동의 공격성 감소와 자아개념 향상에 도움이 될 수 있다는 보고가 있으므로^[3], 입원 또는 시설 보호 중인 아동에게 구조화된 중재를 적용하는 것을 고려할 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Conduct Disorder: Recognition and Management.일반논문Lillig M (2018)
[2]
Genetic influences on conduct disorder.일반논문Salvatore JE, Dick DM (2018) · DOI: 10.1016/j.neubiorev.2016.06.034
[3]
Cognitive behavioral program on aggression and self-concept among institutionalized children with conduct disorder.일반논문Mohamed SM, Marzouk SA, Ahmed FA, Nashaat NAM, Omar RAEAT (2022) · DOI: 10.1016/j.apnu.2022.03.012

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

적대적 반항장애와 비교하였을 때 품행장애에서만 볼 수 있는 특징은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비