‘적대적 반항장애(oppositional defiant disorder)’아동의 행동특성은? | 마이메르시 MyMerci
정신건강간호학
문제

‘적대적 반항장애(oppositional defiant disorder)’아동의 행동특성은?

해설
적대적 반항장애
거부적·적대적·반항적 행동이 주증상이나 사회적 규범을 위반하거나 타인의 권리를 침해하지는 않음

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 적대적 반항장애(Oppositional Defiant Disorder, ODD)의 핵심 행동 특성을 구분하는 것입니다. ODD는 아동 및 청소년기에 나타나는 행동장애로, 권위 있는 인물(부모, 교사)에 대한 지속적인 반항, 적대감, 도전적 행동이 특징입니다. 핵심은 이 행동이 가정이나 학교 등 일상적 대인관계에서의 갈등에 국한된다는 점입니다. 정답인 선택지 4는 "반항적 행동을 하나 타인에게 피해를 주지 않는다"는 이 핵심을 정확히 지적합니다.

혼동 주의! 선택지 5("사회적 규범을 위반하거나 타인의 권리를 침해한다")는 ODD가 아니라 품행장애(Conduct Disorder)의 핵심 진단 기준입니다. ODD는 규칙을 거부하고 말다툼을 하지만, 품행장애처럼 공격적으로 재산을 파괴하거나, 동물을 학대하거나, 심각한 도벽을 보이지는 않습니다. 선택지 3("타인에게 피해를 주고 죄책감을 느끼지 않는다") 역시 품행장애의 특징에 더 가깝습니다.

국시 빈출 포인트
구분적대적 반항장애 (ODD)품행장애 (Conduct Disorder)
핵심 특징권위에 대한 반항, 적대감, 말다툼타인의 기본권리 또는 사회규범을 지속적으로 침해
행동 수준언어적/정서적 갈등 (예: 화내기, 논쟁)신체적 공격성, 파괴, 사기, 도둑질
발생 장소주로 가정, 학교 등 익숙한 환경가정, 학교, 지역사회 등 광범위
법적 문제일반적으로 없음흔히 동반됨
ODD는 품행장애로 진행될 위험이 있으므로 조기 중재가 중요합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 초등학교 3학년 민수는 교실에서 선생님 지시를 무시하고, 숙제를 안 해오며, 동료와 자주 말다툼을 합니다. 그러나 신체적 폭력이나 다른 아이의 물건을 훔치는 행동은 보이지 않습니다. 부모는 집에서도 말을 듣지 않고 화를 잘 내며 반항한다고 호소합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 환경 조성 및 관계 구축: 아동과의 신뢰 관계를 형성하기 위해 비판적이지 않은 태도로 경청합니다. "화가 많이 났구나"라고 감정을 반영(reflecting)해주는 것이 중요합니다. 2. 행동 수정 기법 적용: 긍정적 행동(협조, 차분한 대화)에는 즉시 칭찬과 보상(스티커, 특권)을 제공하고, 부정적 행동에는 논리적 결과(예: 말다툼 시 잠시 활동 제한)를 일관되게 적용합니다. 3. 부모/교사 교육: 보호자와 교사에게 ODD의 특성을 설명하고, 일관된 훈육 방법과 효과적인 의사소통 기술(명령보다는 선택 제시하기)을 교육합니다. 4. 분노 관리 기술 훈련: 아동이 화가 날 때 이를 인지하고, 심호흡이나 다른 방으로 이동하기 등 적절하게 표현하는 방법을 가르칩니다.

선배 간호사의 한마디 "ODD 아동은 의도적으로 문제를 일으키기보다는 감정 조절과 충동 통제에 어려움을 겪는 경우가 많아요. 간호사는 '문제 있는 아이'가 아닌 '도움이 필요한 아이'라는 시각으로 접근해야 합니다. 부모의 좌절감을 공감하며 지지하는 것도 치료의 중요한 일부분이에요."

핵심 개념

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