근육 틱과 음성 틱의 행동을 동시에 보이는 아동의 치료중재로 옳은 것은?

약물지료: 뚜렛장애
틱의 원인은 dopamine 체계의 이상 때문이라고 추정하고 있으며, haloperidol 등의 약물치료로 증상이 조절됨

간호 핵심 해설 이 문제는 뚜렛장애(Tourette's Disorder)를 가진 아동의 치료 중재를 묻고 있어요. 근육 틱과 음성 틱이 동시에 나타나는 것은 뚜렛장애의 핵심 진단 기준이죠.

정답인 1번 'Haloperidol 투여'의 근거는 뚜렛장애의 병태생리에 있어요. 현재 가장 유력한 가설은 선조체(Striatum)와 대뇌 피질(Cerebral Cortex)을 연결하는 회로에서 도파민(Dopamine) 신경전달의 과활동 또는 과민성이 원인이라는 거예요. Haloperidol은 강력한 도파민 D2 수용체 차단제로, 이 과도한 도파민 활동을 억제하여 틱 증상을 조절하는 1차 선택 약물 중 하나입니다.

오답 분석을 해볼게요.
2번 '양육자의 공감': 공감은 중요하지만, 중증 뚜렛장애의 핵심 치료법은 아닙니다. 증상을 이해하고 지지하는 환경을 제공하는 보조적 역할이에요.
3번 '시간이 지나면 자연스럽게 없어진다': 틱 장애 중 일부는 일시적일 수 있지만, 뚜렛장애는 만성 경과를 보이며, 성인기까지 지속되는 경우가 많습니다. 자연 소실만 기대하는 것은 적절한 중재가 아니에요.
4번 '햇빛치료를 통해 세로토닌을 활성화': 햇빛치료(광선요법)는 주로 계절성 우울증 치료에 사용되며, 뚜렛장애의 주요 치료 기전과 관련이 없어요.
5번 '행동계약에 따라 틱 행동 시 부정적 피드백': 틱은 의지로 통제하기 어려운 불수의적 운동입니다. 부정적 피드백은 오히려 스트레스를 증가시켜 틱을 악화시키거나 아동의 자존감에 해를 줄 수 있어요.

국시 빈출 포인트 뚜렛장애의 치료는 약물요법과 행동치료(습관반전훈련 등)의 병용이 기본이에요. 약물은 Haloperidol, Pimozide 같은 전형적 항정신병약물과 Clonidine(α2 작용제) 등을 기억하세요. '의지로 통제 불가'한 증상이라는 점을 간호 중재 시 항상 염두에 두어야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 병동에서 뚜렛장애 아동을 돌볼 때, 가장 중요한 것은 증상을 있는 그대로 받아들이고 비난하지 않는 환경을 조성하는 거예요. 틱이 나타날 때마다 "그만해!"라고 말하거나 주의를 주는 것은 금물입니다. 대신, 틱으로 인해 학교나 친구 관계에서 겪는 어려움(예: 놀림, 사회적 고립)에 대해 이야기 나누고 지지해주세요. 약물(Haloperidol)을 복용 중이라면 추체외로 증상(EPS) 같은 부작용 모니터링이 필수적입니다.

선배 간호사의 한마디 "틱은 마음먹는다고 멈출 수 있는 게 아니에요. 아이가 가장 힘들어하는 건 증상 자체보다 주변의 오해와 시선이죠. 우리가 먼저 이해하고 편안한 공간을 만들어주는 게 첫 번째 간호예요."