노르에피네프린(norepinephrine)은 강한 혈관수축제입니다. 말초정맥으로 주입하다 혈관 밖으로 새면 주변 조직에 강한 혈관수축이 일어나 허혈과 괴사가 빠르게 진행하며, 이 환자의 창백하고 차갑게 부은 부위가 그 소견입니다. 주입을 멈추고 카테터로 약액을 최대한 흡인한 뒤에는 알파차단제인 펜톨아민(phentolamine)을 처방에 따라 유출 부위 주변에 주사해 혈관수축을 풀어 줍니다. 그래서 펜톨아민을 유출 부위 주변 피하에 주사하는 것이 정답입니다.
핵심 개념은 유출된 약물의 성질에 따른 해독 방법입니다. 혈관수축제 유출은 혈관을 열어 주는 길항제가 필요하고, 그 외에 유출 부위를 올려 부종을 줄이고 상태를 자주 관찰합니다. 이상 소견은 발적, 물집, 피부색 변화, 통증으로 기록하며 유출량과 부위 크기를 사진이나 표시로 남깁니다. 중심정맥관이 가능한 환자는 혈관수축제를 중심정맥으로 주입하는 것이 안전합니다.
학생이 가장 많이 고르는 오답은 히알루로니다아제를 주사해 약을 퍼뜨린다는 보기입니다. 이 약은 조직 안의 약물 확산을 도와 국소 농도를 낮추는 효과가 있어 고삼투성 수액이나 비혈관수축성 약물이 샐 때 쓰입니다. 즉 혈관수축제가 아닌 약물 유출에서 정답이 될 수 있습니다. 냉찜질은 혈관수축을 더 키워 허혈을 악화시키고, 강한 마사지는 약물이 퍼지면서 조직 손상을 키우며, 같은 카테터로 식염수를 빠르게 밀어 넣으면 약액이 더 퍼집니다.
임상에서는 혈관수축제를 말초로 주입할 때 굵고 곧은 혈관을 고르고, 주입 부위를 지속적으로 관찰하며 정맥로 개방성을 자주 확인합니다. 유출이 의심되면 즉시 주입을 멈추고 의사에게 보고합니다. 펜톨아민은 처방된 용량과 방법에 따라 투여하고 투여 뒤 혈압 저하를 관찰합니다. 환자에게는 주입 부위가 아프거나 부으면 곧바로 알리도록 미리 설명합니다. 유출 사고는 보고서로 남겨 재발 방지에 쓰고 환자와 가족에게도 상황과 치료를 설명합니다. 이후 며칠간 피부색, 감각, 통증, 물집과 괴사 여부를 계속 추적하고 필요하면 상처 전문 진료를 요청합니다.
판단 노르에피네프린은 강한 혈관수축제라 혈관 밖으로 새면 주변 조직에 강한 혈관수축이 생겨 허혈과 괴사가 빠르게 진행한다. 혈관수축제 유출에는 혈관을 열어 주는 알파차단제인 펜톨아민을 처방에 따라 유출 부위 주변 피하에 주사한다. 냉찜질과 강한 마사지, 식염수 급속 주입은 손상을 키우고, 히알루로니다아제는 비혈관수축성 약물 유출에 쓴다.
간호 순서• 사정: 유출 부위의 크기, 피부색, 감각, 통증을 확인하고 표시해 기록한다• 수행: 의사에게 즉시 보고하고 펜톨아민을 처방대로 투여하며 유출 부위를 올려 부종을 줄인다• 평가: 투여 뒤 혈압 저하를 관찰하고 며칠간 물집과 괴사 여부를 추적한다
핵심 포인트: 혈관수축제 유출은 주입 중단과 흡인 뒤 알파차단제인 펜톨아민
노르에피네프린 (Norepinephrine) — 강한 혈관수축제로, 혈관 밖으로 새면 주변 조직의 허혈과 괴사가 빠르게 진행한다.
약물 유출 (Extravasation) — 정맥 주입 약물이 혈관 밖 조직으로 새는 것으로, 약물의 성질에 따라 해독 방법이 달라진다.
펜톨아민 (Phentolamine) — 혈관수축을 풀어 주는 알파차단제로, 혈관수축제가 샌 부위 주변에 처방에 따라 주사한다.
히알루로니다아제 (Hyaluronidase) — 조직 안에서 약물 확산을 도와 국소 농도를 낮추는 약으로, 비혈관수축성 약물 유출에 쓴다.