철분 근육주사제는 피하조직으로 새어 나오면 피부를 오래 착색시키고 조직을 자극합니다. 이를 막기 위해 피부와 피하조직을 옆으로 당긴 채 둔부의 큰 근육 깊이 주사하는 Z자 기법을 씁니다. 주사 뒤 당겼던 피부를 놓으면 바늘길이 어긋나 약물이 새어 나오지 못합니다. 따라서 피부를 한쪽으로 당긴 채 둔부 근육 깊이 주사한다는 보기가 정답입니다.
핵심 개념은 Z자 기법의 구성입니다. 첫째 약물을 뽑은 뒤 새 바늘로 교체하여 바늘 바깥에 묻은 약이 조직에 남지 않게 합니다. 둘째 주사 직전 소량의 공기를 넣어 약물이 바늘 안에 남지 않게 하기도 합니다. 셋째 주사 후 문지르지 않고 피부를 놓아 줍니다. 이 기법은 철분 덱스트란처럼 착색을 일으키는 약물이나 자극이 강한 약물에 쓰입니다.
학생이 가장 많이 고르는 오답은 삼각근에 주사해 흡수를 빠르게 한다는 보기입니다. 삼각근은 근육량이 적어 많은 양의 약이나 조직 자극이 강한 약물을 넣기에 부적절하고, 철분 근육주사는 둔부의 큰 근육이 정해져 있습니다. 삼각근이 정답이 되는 경우는 소량의 백신 같은 주사입니다. 피하조직에 얕게 주사하면 착색과 통증이 심해지고, 주사 후 문지르면 약물이 피하로 퍼지므로 문지르지 않습니다.
임상에서는 철분 근육주사 전 과민반응에 대비해 응급 약물과 장비를 준비하고 주사 후에도 일정 시간 환자를 관찰합니다. 같은 부위를 반복해서 쓰지 않도록 주사 부위를 교대하고, 가능하면 경구 철분이 어려운 경우에만 근육주사를 선택합니다. 환자에게는 주사 부위의 통증과 갈색 착색 가능성을 설명하고, 이상 반응이 나타나면 알리도록 합니다. 철분 주사 후에는 주사한 쪽 다리를 심하게 움직이거나 마사지하지 않도록 설명하고, 열감이나 심한 통증이 있으면 보고하게 합니다. 환자의 영양 상태와 헤모글로빈 변화도 함께 추적하여 치료 효과를 확인하고, 빈혈 증상인 피로와 어지러움이 줄어드는지 물어봅니다. 철분 보충과 함께 철분이 풍부한 식사를 안내합니다. 철분 주사액이 옷이나 피부에 묻지 않게 주의하여 준비합니다. 근육주사 용량이 많으면 나누어 다른 부위에 주사하는 방법도 처방자와 확인합니다.
환자철결핍빈혈로 철분 덱스트란 근육주사를 받는 환자
상황 철분 근육주사제는 피하조직으로 새어 나오면 피부를 오래 착색시키고 조직을 자극한다.
판단• 피부와 피하조직을 옆으로 당긴 채 둔부의 큰 근육 깊이 주사하는 방법을 쓴다• 주사 뒤 당긴 피부를 놓으면 바늘길이 어긋나 약물이 새지 않는다• 삼각근은 근육량이 적어 소량의 백신 같은 주사에 쓰는 부위다• 피하에 얕게 주사하거나 주사 후 문지르면 착색과 통증이 심해진다
간호 순서• 사정: 과민반응에 대비해 응급 약물과 장비를 준비한다• 수행: 약을 뽑은 뒤 새 바늘로 교체하고 피부를 한쪽으로 당긴 채 둔부 근육 깊이 주사하며 문지르지 않는다• 평가: 주사 뒤 일정 시간 환자를 관찰하고 열감이나 심한 통증은 보고하게 하며 주사 부위를 교대한다