저혈당을 주스로 교정해 혈당이 회복되었고 다음 식사까지 두 시간이 남았을 때 우선 중재는?
1주스를 한 잔 더 마시게 해 혈당을 올린다
2다음 인슐린 주사를 거르도록 안내한다
3회복되었으니 하던 운동을 다시 하게 한다
4크래커와 우유 같은 간식을 먹게 한다✓ 정답
5추가 섭취 없이 다음 식사까지 기다리게 한다
해설
주스 같은 단순당은 빨리 흡수되지만 작용이 짧아 인슐린 효과가 남아 있으면 혈당이 다시 떨어진다. 혈당이 회복되었어도 다음 식사가 한 시간 이상 남았다면 복합탄수화물과 단백질이 든 간식으로 혈당을 유지한다. 단순당을 더 주면 일시적 고혈당 뒤 다시 떨어지고, 인슐린을 임의로 거르면 고혈당을 부른다.
저혈당을 주스 같은 단순당으로 교정하면 혈당은 빠르게 오르지만 작용 시간이 짧습니다. 환자가 맞은 인슐린의 효과가 아직 남아 있으면 혈당이 다시 떨어질 수 있습니다. 혈당이 회복되었더라도 다음 식사까지 한 시간 이상 남았다면 복합탄수화물과 단백질이 든 간식으로 혈당을 유지해야 합니다. 크래커와 우유 같은 간식은 천천히 흡수되어 혈당이 다시 떨어지는 것을 막으므로 정답입니다.
핵심 개념은 저혈당 교정의 두 단계입니다. 먼저 빠른 흡수의 단순당을 주어 혈당을 올리고, 일정 시간 뒤 혈당을 재확인하여 회복을 확인한 뒤, 다음 식사까지 간격이 길면 복합탄수화물과 단백질 간식을 주어 재발을 막습니다. 의식이 있는 환자는 경구로, 의식이 없거나 삼킬 수 없는 환자는 포도당 정맥 투여나 글루카곤을 사용합니다. 이 문항은 두 번째 단계, 곧 재발 예방을 묻고 있습니다.
학생이 가장 많이 고르는 오답은 주스를 한 잔 더 마시게 해 혈당을 올린다는 보기입니다. 단순당을 추가하면 혈당이 잠깐 치솟았다가 인슐린 작용으로 다시 떨어질 수 있어 롤러코스터 같은 변동을 만듭니다. 이 보기는 혈당 재측정 결과 아직 회복되지 않았을 때, 즉 첫 단계를 반복해야 하는 상황에서는 정답입니다. 이미 회복되었다면 추가 단순당이 아니라 천천히 흡수되는 간식으로 넘어가야 합니다. 인슐린을 임의로 거르면 고혈당과 케톤 생성을 부르고, 운동은 포도당 소모를 늘려 저혈당이 재발하기 쉽습니다.
임상에서는 저혈당이 회복된 뒤에도 일정 시간 증상과 혈당을 다시 확인하고, 원인을 찾아봅니다. 식사를 거르거나 인슐린 용량이 맞지 않았는지, 평소보다 운동이 많았는지를 환자와 함께 점검합니다. 환자에게는 야간이나 운동 후에도 저혈당이 생길 수 있음을 알리고 항상 빠른 흡수 당을 지니도록 교육합니다. 반복되는 저혈당은 처방 조정이 필요하므로 의사에게 알립니다. 퇴원 교육에서는 간식을 먹는 시각과 종류를 구체적으로 알려 주고, 저혈당 증상인 식은땀, 떨림, 어지러움이 생기면 바로 당을 섭취하도록 반복해서 설명합니다. 혼자 사는 환자는 주변 사람에게도 증상을 알려 두게 합니다.
환자인슐린을 맞는 당뇨병 환자, 저혈당을 주스로 교정함
상황 식은땀과 떨림이 있어 주스를 마시게 했고 혈당이 회복되었다. 다음 식사까지 두 시간이 남아 있다.
검사·징후• 다시 잰 혈당이 회복되었다• 맞은 인슐린의 효과가 아직 남아 있을 수 있다• 의식이 있고 경구 섭취가 가능하다
판단 주스 같은 단순당은 빠르게 오르지만 작용 시간이 짧아 혈당이 다시 떨어질 수 있다. 식사까지 한 시간 이상 남았으므로 복합탄수화물과 단백질이 든 간식으로 재발을 막는다.
간호 순서• 사정: 혈당 회복 여부와 다음 식사까지 남은 시간을 확인한다• 수행: 크래커와 우유처럼 천천히 흡수되는 간식을 준다• 평가: 일정 시간 뒤 증상과 혈당을 다시 확인하고 식사, 인슐린 용량, 운동량에서 원인을 점검한다
핵심 포인트: 회복 뒤 식사 간격이 길면 단순당을 반복하지 않고 복합탄수화물과 단백질 간식
저혈당 (Hypoglycemia) — 혈당이 정상 이하로 떨어져 식은땀, 떨림, 어지러움이 나타나는 상태로, 의식이 있으면 경구 단순당으로 먼저 교정한다.
단순당 (Simple sugar) — 주스처럼 빠르게 흡수되어 혈당을 신속히 올리지만 작용 시간이 짧은 당으로, 교정의 첫 단계에 쓴다.
복합탄수화물 (Complex carbohydrate) — 천천히 흡수되어 혈당을 오래 유지하는 탄수화물이다. 단백질과 함께 먹으면 저혈당 재발을 막는다.
글루카곤 (Glucagon) — 의식이 없거나 삼킬 수 없는 저혈당 환자에게 쓰는 호르몬제이며, 경구 섭취가 가능한 이 환자에게는 해당하지 않는다.