팔에 석고붕대를 한 직후 아직 마르지 않은 상태의 간호로 옳은 것은?

마르지 않은 석고는 손가락으로 누르면 움푹 들어가 안쪽 피부를 압박하는 부위가 생기므로 손바닥 전체로 받쳐 들고 부드러운 베개 위에서 공기 중에 말린다. 뜨거운 바람은 석고 안쪽에 화상을 입히고 겉만 굳게 한다. 딱딱한 모서리에 두면 모양이 눌려 변형된다. 덮어 두면 열이 빠지지 않아 건조가 늦고 열이 찬다. 눌림 방지와 자연 건조가 핵심이다.

석고붕대 적용 직후 간호의 핵심 원리
석고붕대는 적용 직후 수분을 머금은 상태이므로 외부 압력에 의해 쉽게 변형(deformation)되거나 압박점(pressure point)이 생길 수 있습니다. 특히 석고붕대의 바깥층(overlayer)은 골절 정렬을 유지하기 위한 단단한 고정(rigid immobilization)을 제공하는 역할을 하는데, 마르기 전에 손가락 끝으로 잡거나 좁은 면에 올려두면 국소적으로 눌려 들어가 압박성 궤양(pressure ulcer)이나 신경·혈관 손상의 원인이 됩니다^[1]. 따라서 젖은 석고붕대는 손바닥 전체로 넓게 받쳐 국소 압력을 분산시키고, 평평하고 푹신한 베개 위에 올려 자연 건조시키는 것이 원칙입니다.

오답 감별 포인트

보기	오답 이유	관련 기전
1. 손가락 끝으로 잡기	좁은 면적에 힘이 집중되어 석고가 움푹 들어감	미경화 석고의 국소 변형 → 압박점 형성
2. 뜨거운 바람 가까이	표면만 빨리 굳고 내부는 젖어 있거나, 열 손상 위험	불균등 건조로 석고 강도 저하 및 화상 가능성
3. 딱딱한 모서리에 올림	접촉면이 좁아 동일하게 국소 압박 발생	모서리 접촉 부위의 압력 집중
4. 담요로 덮기	통풍을 차단해 건조를 지연시키고 열 축적	수분 증발 억제 → 경화 시간 연장

핵심! 석고붕대가 마르는 과정은 발열 반응(exothermic reaction)을 동반하므로 담요로 덮으면 열이 빠져나가지 못해 피부 화상의 위험이 커집니다. 자연 통풍이 가능한 상태로 두어야 합니다.

임상 적용과 국시 빈출 관점
석고붕대 적용 후 간호에서 가장 자주 묻는 내용은 구획증후군(compartment syndrome) 예방과 관련된 사정입니다. 원형 석고붕대(circumferential cast)는 부종이 진행될 경우 내부 압력이 상승하여 혈류를 차단할 수 있으므로, 적용 직후부터 손가락·발가락의 색, 온도, 감각, 운동 능력, 모세혈관 재충혈 시간을 주기적으로 사정해야 합니다. 부목(splint)은 원형 석고붕대와 달리 부종이 심한 급성기나 연부조직 손상이 동반된 경우에 유리한데, 이는 원주형 고정이 아니어서 압력 관련 합병증의 위험이 낮기 때문입니다^[4]. 석고붕대와 부목 모두 적용 목적은 골절 부위의 정렬 유지(alignment maintenance)와 추가 전위 방지이며, 소아의 경우 성인보다 재형성 능력이 커서 수술 없이 석고 고정만으로 치료되는 경우가 많습니다^[2].