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경상국립대병원 필기 대비 모의고사 1회
문제

iron dextran을 둔부에 근육주사하려 한다. 피부 착색과 자극을 막기 위한 주사 방법으로 옳은 것은?

해설
Z자 주사법은 피부와 피하조직을 옆으로 당긴 채 주사하고 바늘을 뺀 뒤 놓아 주사 경로를 어긋나게 만들어 약물이 피하로 새지 않게 한다. 주사 후 문지르면 약이 피하로 밀려 나와 착색된다. 약을 뽑은 바늘에는 약물이 묻어 있어 새 바늘로 바꾼다. 삼각근은 근육량이 적어 대량 주사에 부적합하다. 피부를 집어 45도로 놓는 것은 피하주사 방법이다.
같은 주제 다음 문제알코올성 간경화로 입원한 58세 남성이 선홍색 hematemesis 약 400mL를 보였다. 의사에게 보고한 뒤 간호사가 가장 먼저 시행할 것은?이 문제가 수록된 문제집경상국립대학교 필기 대비! [2026년 9월 채용]12,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Z-track method를 적용하는 이유
iron dextran은 근육주사 시 피부와 피하조직에 강한 자극을 주고, 약물이 주사 경로를 따라 새어 나오면 피부에 영구적인 착색을 남길 수 있습니다. 이를 막기 위해 선택하는 방법이 Z-트랙법(Z-track method)입니다. Z-트랙법은 주사 전 피부와 피하조직을 옆으로 당긴 채 바늘을 삽입하고, 약물을 주입한 뒤 바늘을 뺀 다음 당겼던 피부를 놓아 주사 경로를 지그재그(Z) 모양으로 차단하는 방법입니다. 피부를 옆으로 당긴 채 주사하면 약물이 근육층에 머물고, 바늘을 뺀 뒤 피부가 제자리로 돌아오면서 주사 경로가 막혀 약물의 역류와 피부 착색을 예방할 수 있습니다.

보기별 판단 근거
보기판단근거
1. 주사한 뒤 부위를 문질러 약물 흡수를 돕는다오답iron dextran은 자극성 약물이므로 주사 후 문지르면 약물이 주사 경로를 따라 피하조직으로 밀려 올라와 피부 착색과 자극을 유발할 수 있습니다.
2. 약을 뽑을 때 쓴 바늘을 그대로 주사에 쓴다오답약물을 앰플이나 바이알에서 뽑을 때 바늘 끝이 손상되거나 약물이 바늘 표면에 묻을 수 있으므로, 주사 시에는 새 바늘로 교환하는 것이 원칙입니다. 묻은 약물이 주사 경로를 따라 피부에 남으면 착색 위험이 커집니다.
3. 삼각근을 골라 약 3mL를 한 번에 천천히 주사한다오답삼각근은 근육량이 적어 3mL 같은 비교적 많은 용량의 자극성 약물을 주사하기에 부적절합니다. iron dextran은 근육량이 충분한 둔부에 주사하며, 삼각근 주사 시 용량은 일반적으로 1~2mL를 넘기지 않습니다.
4. 피부를 집어 올린 채 45도 각도로 주사한다오답피부를 집어 올리고 45도로 주사하는 것은 피하주사(subcutaneous injection)의 전형적인 방법입니다. iron dextran은 근육층에 주사해야 하므로 피부를 집지 않고 90도 각도로 깊이 삽입합니다.
5. 피부를 옆으로 당긴 채 주사하고 문지르지 않는다정답Z-트랙법의 핵심입니다. 피부를 옆으로 당겨 주사하고, 주사 후 문지르지 않음으로써 약물이 근육층에 머물게 하여 피부 착색과 자극을 예방합니다.


임상 적용 포인트
iron dextran은 철결핍빈혈 치료에 쓰이는 비경구 철분 제제입니다. 근육주사 시 용량이 많거나 점도가 높은 편이므로 주사 속도를 천천히 유지하고, 주사 중 통증이나 저항이 느껴지면 바늘 위치를 재확인해야 합니다. 핵심! Z-트랙법은 iron dextran처럼 조직 자극이 강한 약물에서 약물 역류를 막기 위해 선택하는 표준적인 근육주사 기법입니다. 혼동 주의! 피하주사와 근육주사의 각도를 혼동하지 않아야 합니다. 피하주사는 45~90도, 근육주사는 90도가 기본이며, Z-트랙법에서도 삽입 각도는 90도입니다.

임상 시나리오

Z-트랙법 적용 가이드자극성 약물의 안전한 근육주사

iron dextran은 피부와 피하조직에 강한 자극을 주고, 약물이 주사 경로를 따라 새어 나오면 영구적인 피부 착색을 남길 수 있다.

주사 전 피부와 피하조직을 옆으로 당긴 채 바늘을 삽입하고, 약물을 주입한 뒤 바늘을 뺀 다음 당겼던 피부를 놓아 주사 경로를 지그재그(Z) 모양으로 차단한다.

주사 후에는 문지르지 않는다. 문지르면 약물이 주사 경로를 따라 피하조직으로 밀려 올라가 착색과 자극을 유발할 수 있다.

주의

iron dextran은 근육량이 충분한 둔부에 주사하며, 삽입 각도는 90도를 유지한다. 삼각근 주사 시 용량은 1~2mL를 넘기지 않는다.

핵심 개념

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