자궁암으로 방사선 치료를 받은 경험이 있는 한 여성이 방광질누공을 진단받았다. 이 부인의 상처부위 치유를 촉진하기 위한 간호중재로 적합한 것은?

방광질누공은 방광과 질 사이에 비정상적인 연결 통로가 생긴 것으로, 골반 방사선 치료, 수술, 난산 등이 원인이 된다. 방사선은 조직의 혈류를 떨어뜨려 조직이 약해지고 누공이 생기기 쉽다. 증상은 질을 통해 소변이 계속 새는 것이다.

방광질누공 치유의 핵심은 유치도뇨로 방광을 비워 누공 부위를 쉬게 하는 것이다. 원해설에 따르면 우선 유치도뇨관을 삽입해 누공이 저절로 아물도록 돕고, 심스 체위, 수액 공급 제한, 항생제 투여를 함께 적용한다. 이렇게 해도 치유되지 않으면 복원 수술을 시도한다.

혼동 주의! 누공 환자에게 누출 여부 확인은 기본 사정처럼 느껴져 매력적이다. 그러나 질로 대변이 새는지 보는 것은 직장질누공의 사정 내용이다. 방광질누공에서 새는 것은 소변이다. 또한 발문은 사정이 아니라 "치유를 촉진하기 위한 간호중재"를 묻고 있다.

구분	방광질누공	직장질누공
연결 부위	방광-질	직장-질
누출물	소변	대변, 가스

간호사는 회음부 피부를 깨끗하고 건조하게 유지해 피부염을 예방하고, 지속적 누출로 인한 수치심과 사회적 위축에 대해 정서적 지지를 제공한다.