조기진통이 있는 임부에게 임신을 유지하기 위해 리토드린(ritodrine)을 투여했을 때 나타날 수 있는 부작용은?

리토드린은 조기진통을 억제하는 자궁수축억제제이다. 자궁 평활근의 베타2 수용체를 자극하면 평활근이 이완되어 자궁 수축이 줄어든다. 그러나 베타 수용체는 자궁에만 있지 않아 심장, 혈관, 기관지, 대사에도 작용하여 여러 부작용이 생긴다.

리토드린 = 베타 작용제 → 빈맥·두근거림 증가, 혈관 확장으로 혈압 저하

심장에서는 심박수가 증가하여 빈맥, 두근거림, 부정맥이 나타나고 가슴 통증을 호소하기도 한다. 혈관이 확장되어 혈압이 떨어질 수 있으며, 떨림, 불안, 두통, 오심, 구토, 호흡곤란도 부작용이다. 수액과 함께 장시간 투여하면 폐부종이 생길 수 있어 호흡음과 섭취·배설량도 관찰한다.

간호사는 투여 중 모체의 맥박, 혈압, 호흡음, 가슴 통증과 태아 심박동을 자주 확인하고, 모체 맥박이 지나치게 빨라지거나 가슴 통증, 호흡곤란이 생기면 즉시 보고한다.

혼동 주의! 빈맥과 두근거림이 '흥분'을 떠올리게 해서 혈압도 오른다고 생각하기 쉽다. 그러나 리토드린의 베타2 작용은 혈관 평활근을 이완시키므로 말초저항이 떨어진다. 심박수는 올라가도 혈압은 오히려 낮아지는 방향이다. 약물 부작용 문제는 수용체의 작용을 따라가며 방향을 판단한다.