산후 자궁 퇴축(Involution) 과정을 사정하고 있다. 분만 후 12시간이 지났을 때 자궁 저부의 정상적인 위치는?

자궁 퇴축은 분만 후 커진 자궁이 임신 전 크기로 돌아가는 과정이다. 산후 사정에서는 자궁저부의 높이와 경도를 시간에 따라 확인하여 퇴축이 정상인지 판단한다.

분만 직후 태반이 나오면 자궁이 강하게 수축하여 자궁저부는 배꼽과 치골결합 중간 정도, 대략 배꼽 아래 2cm에서 만져진다. 이후 약 12시간 사이에 자궁저부는 배꼽 수준까지 다시 올라온다. 그다음부터는 하루 1~2cm씩 내려가 산후 10~14일이면 골반 안으로 들어가 복부에서 촉지되지 않는다.

분만 직후 배꼽 아래 2cm → 12시간 후 배꼽 수준 → 매일 1~2cm 하강 → 10~14일 후 촉지 안 됨

혼동 주의! '시간이 지날수록 자궁은 계속 작아지고 내려간다'고만 기억하면 12시간 후 위치를 분만 직후와 같거나 더 낮게 생각하게 된다. 분만 직후 한 번 올라왔다가 내려가는 흐름을 기억해야 한다. 최다오답은 분만 직후의 정상값을 12시간 후 값으로 착각한 것이다.

자궁저부가 기대보다 높거나 물렁하면 자궁이완이나 방광 팽만을 의심한다. 방광이 차면 자궁이 위로 밀리고 한쪽으로 치우치므로 배뇨를 먼저 돕고 다시 사정한다.