삼킴곤란, 가슴앓이 및 역류 증상이 있는 환자에게 칼슘통로차단제를 투여하는 목적은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

삼킴곤란, 가슴앓이 및 역류 증상이 있는 환자에게 칼슘통로차단제를 투여하는 목적은?

해설

정답: 식도조임근 이완
칼슘통로차단제는 평활근 세포로 칼슘이 들어가는 것을 막아 식도 압력을 낮추고 하부식도조임근을 이완시킨다. 그래서 식도이완불능증처럼 조임근이 풀리지 않아 삼킴곤란과 역류가 생기는 환자에게 투여한다.

오답: 위산분비 억제
칼슘통로차단제에는 위산분비 억제 작용이 없다. 가슴앓이와 역류라는 증상 때문에 위산 억제제를 떠올리기 쉽지만, 위산 억제는 양성자펌프억제제나 H2 수용체 차단제의 작용이다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 51회 기준 오답률 52.9%. 가장 많이 고른 오답 '위산분비 억제'(45.1%).

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심화 해설

식도이완불능증(achalasia)은 삼킬 때 하부식도조임근이 제대로 이완되지 않고 식도 연동운동도 떨어져 음식이 식도에 고이는 질환이다. 그 결과 삼킴곤란, 가슴 통증, 음식물 역류가 나타난다.

칼슘통로차단제는 평활근 세포 안으로 칼슘이 들어가는 것을 막아 근육 수축을 약하게 만든다. 식도에 적용되면 조임근 압력이 감소하여 음식이 위로 잘 내려가게 된다.

칼슘통로차단제의 목적 = 평활근 이완 → 식도조임근 이완

혼동 주의! '가슴앓이'와 '역류'라는 표현 때문에 위식도역류질환으로 보고 위산분비 억제를 고르기 쉽다. 그러나 이 환자의 역류는 조임근이 열리지 않아 식도에 고인 음식이 다시 올라오는 것이다. 위산을 줄이는 약은 양성자펌프억제제와 H2 수용체 차단제이며, 칼슘통로차단제는 위산에 영향을 주지 않는다.

구분칼슘통로차단제위산분비 억제제
작용평활근 이완, 조임근 압력 감소위산 생성 감소
대표 사용식도이완불능증위식도역류질환, 소화성 궤양

약물 문항에서는 약의 기본 기전(칼슘 차단 → 평활근 이완)에서 투여 목적을 끌어내면 헷갈리지 않는다. 혈관 평활근도 이완되므로 투여 후 저혈압과 어지러움을 관찰한다.

임상 시나리오

삼킴곤란이 심한 환자식도이완불능증 약물 교육

48세 환자가 고형식과 물 모두 삼키기 어렵고 누우면 음식이 역류한다고 호소하였다. 식도 내압 검사에서 식도이완불능증으로 진단되어 칼슘통로차단제를 식전에 복용하도록 처방받았다.

간호사는 약이 식도 끝의 조임근을 풀어 음식이 잘 내려가게 돕는다고 설명하고, 어지러움 같은 저혈압 증상이 있으면 천천히 일어나도록 교육하였다.

주의

"속쓰림 약인가요?"라는 질문에 위산을 줄이는 약이라고 답하지 않는다. 이 약의 목적은 조임근 이완이다.

핵심 개념

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