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2026 간호학과 최다오답 500제 세트 3
문제

자궁경부 개대가 5 cm이고, 자궁수축은 4분 간격으로 35초 동안 지속 되며, 선진부 하강은 ＋1 일 때 분만의 진행 단계는?

해설

정답: 분만 1기 활동기
자궁경부 개대 4~7 cm, 수축 간격 3~5분, 지속시간 30~45초, 선진부 +1은 분만 1기 활동기의 특징과 일치한다. 개대 5 cm와 4분 간격 수축이 판단의 핵심이다.

오답: 분만 1기 이행기
이행기는 경부 개대 8~10 cm이고 수축이 2~3분 간격, 45~60초로 강하게 나타난다. 이 산모는 개대가 5 cm이고 수축 지속시간도 짧아 이행기 기준에 미치지 못한다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 648회 기준 오답률 60.8%. 가장 많이 고른 오답 '분만 1기 이행기'(51.2%).

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심화 해설

분만 1기는 규칙적인 진통 시작부터 자궁경부 완전 개대까지이며 잠재기, 활동기, 이행기로 나뉜다. 단계 구분의 1순위 기준은 자궁경부 개대 정도이다.

활동기는 개대 4~7 cm로, 수축이 3~5분 간격에 30~45초 지속되며 강도는 중등도다. 선진부는 +1~+2 정도로 하강한다. 제시된 산모는 개대 5 cm, 4분 간격, 35초 지속, 하강 +1이므로 모든 지표가 활동기에 들어맞는다. 이 시기에는 진통이 강해지고 산모가 집중을 필요로 하므로 호흡법 지도와 통증 조절이 중요하다.

혼동 주의! 선진부가 0을 지나 +1로 내려왔다는 정보가 "많이 진행됐다"는 인상을 주어 이행기로 착각할 수 있다. 그러나 이행기는 개대 8~10 cm, 수축 2~3분 간격·45~60초로 훨씬 강하고 잦다. 하강 정도보다 개대와 수축 양상을 먼저 확인한다.

구분잠재기활동기이행기
경부 개대0~3 cm4~7 cm8~10 cm
수축 간격5~30분3~5분2~3분
지속시간10~30초30~45초45~60초


핵심! 활동기에는 진통이 강해지면서 산모가 대화보다 진통에 집중하게 되고 불안이 커진다. 간호사는 수축 사이 휴식을 돕고, 방광을 자주 비우게 하며, 호흡법과 체위 변경으로 통증을 조절한다. 이행기로 넘어가면 오심, 떨림, 항문 압박감 같은 새로운 증상이 나타나는 것도 구별 단서다.

임상 시나리오

분만실 내진 결과초산부의 분만 1기 단계 판단

내진 결과 자궁경부 개대 5 cm, 하강 +1이다. 수축은 4분 간격으로 35초 지속되고 산모는 진통 때마다 얼굴을 찡그린다.

간호사는 분만 1기 활동기로 판단하고, 수축 시 호흡법을 함께 하며 태아심음과 진행 상황을 주기적으로 기록했다. 또한 두 시간마다 소변을 보도록 돕고 수축 사이에는 편한 자세로 쉬게 했으며, 항문 압박감이나 떨림 같은 이행기 징후가 나타나는지 계속 확인했다.

주의

하강 +1만 보고 이행기로 판단하면 진행을 과대평가한다. 이행기는 개대 8 cm 이상부터다.

핵심 개념

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