중심정맥관으로 완전비경구영양을 제공받고 있는 환자에게서 빠른맥박, 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 의식수준 저하 등이 나타났을 때 우선적인 간호중재는?

중심정맥관은 큰 정맥에 연결되어 있어, 연결 부위가 분리되거나 수액 교체 중 공기가 들어가면 흉강 내 음압 때문에 공기가 쉽게 빨려 들어간다. 이 공기가 우심장을 거쳐 폐동맥을 막으면 공기색전이 생겨 갑작스러운 빈맥, 호흡곤란, 청색증, 저혈압, 흉통, 의식 저하가 나타난다.

이때 우선 중재는 왼쪽으로 돌려 눕히고 머리를 낮추는 것이다. 좌측위와 두부 하강 자세를 취하면 공기가 위쪽에 있는 우심방에 머물러 폐동맥 입구로 넘어가지 않고, 폐 순환을 막는 것을 줄일 수 있다. 동시에 공기 유입 경로를 차단하고(클램프), 산소를 투여하며 즉시 보고하고 활력징후를 관찰한다.

혼동 주의! 중심정맥관 관련 문제라는 점 때문에 관 폐색 확인을 먼저 떠올리기 쉽다. 그러나 폐색은 수액이 잘 들어가지 않거나 경보가 울리는 식의 문제로, 이처럼 호흡과 순환이 급격히 무너지는 증상을 설명하지 못한다. 생명을 위협하는 공기색전이 의심되면 원인 확인보다 체위 변경이 먼저다.

예방을 위해 수액 세트 교체나 관 조작 시 발살바 수기를 하게 하거나 관을 잠그고, 연결 부위를 단단히 고정한다.