부신절제 후 코티솔을 복용하던 환자가 갑자기 약물을 중단했을 때 나타나는 증상은?

양측 부신절제 후에는 몸이 스스로 코티솔을 만들 수 없으므로 평생 스테로이드를 보충해야 한다. 이 약을 갑자기 중단하면 부신위기(애디슨 위기)가 발생한다. 코티솔은 혈관이 카테콜아민에 반응하도록 도와 혈압을 유지하고, 혈당을 유지하며, 스트레스에 대응하게 한다. 코티솔이 급격히 사라지면 혈관 긴장도가 떨어지고, 알도스테론 부족까지 겹치면 나트륨과 수분이 빠져나가 심한 저혈압과 쇼크로 진행한다. 그 밖에 극심한 허약감, 복통, 오심·구토, 저혈당, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증이 나타날 수 있다.

혼동 주의! 테타니는 갑상샘·부갑상샘 수술 후 합병증으로 자주 배우는 내용이라 "내분비 수술 후 합병증"이라는 연상으로 고르기 쉽다. 그러나 테타니는 저칼슘혈증에서 신경근 흥분성이 높아져 생기는 근육 경련으로, 부갑상샘 호르몬 부족과 연결된다. 부신 기능과는 경로가 다르다.

상황	핵심 증상
코티솔 급중단(부신위기)	저혈압, 쇼크, 저혈당, 허약감
부갑상샘 손상	저칼슘혈증, 테타니

스테로이드는 절대 임의로 끊지 않고 서서히 감량한다. 수술, 감염 같은 스트레스 상황에는 용량을 늘려야 할 수도 있다.