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문제

정신과 약물 중 반감기가 길어 하루 1회 복용이 가능하며, 불면증이 있는 우울증 환자에게 취침 전 투여하기 좋은 약물은?

해설

정답: Mirtazapine
Mirtazapine은 진정 작용이 강하고 반감기가 길어 하루 1회 투여가 가능하므로, 불면을 동반한 우울증 환자에게 저녁이나 취침 전에 투여하기 좋다.

오답: Methylphenidate
Methylphenidate는 ADHD 치료에 쓰는 중추신경자극제로 각성 효과가 있어 불면을 악화시킨다. 반감기도 짧은 편이어서 취침 전 투여에 맞지 않다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 61회 기준 오답률 72.1%. 가장 많이 고른 오답 'Methylphenidate'(36.1%).

같은 주제 다음 문제헤모글로빈 7.5 g/dL인 철결핍성 빈혈 환자에게 ‘P-RBC 3단위(unit) transfusion’이 처방되었다. 수혈 시 간호중재로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 간호학과 최다오답 500제9,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Mirtazapine은 노르에피네프린과 특정 세로토닌 작용을 강화하는 항우울제(NaSSA)이다. 이 약은 히스타민 수용체를 강하게 차단해 진정 작용이 뚜렷하고 졸음을 유발한다. 반감기가 길어 하루 한 번 복용으로 충분하므로, 잠들기 어려워하는 우울증 환자에게는 취침 전 1회 투여하면 우울 증상과 불면을 함께 조절할 수 있다. 식욕 증가와 체중 증가가 흔한 부작용이라 식욕이 떨어진 환자에게는 오히려 도움이 되기도 한다.

혼동 주의! Methylphenidate는 정신과 약물이라는 점, 기분과 에너지에 영향을 준다는 점 때문에 헷갈릴 수 있다. 그러나 이 약은 도파민과 노르에피네프린 재흡수를 억제하는 중추신경자극제로 각성, 식욕 저하, 불면이 대표적 부작용이다. 그래서 오히려 저녁 늦게 복용하지 않도록 교육하는 약물이다.

구분MirtazapineMethylphenidate
분류항우울제(NaSSA)중추신경자극제
수면 영향졸음, 진정각성, 불면
투여 시간취침 전오전, 늦은 시간 피함

임상 시나리오

잠 못 드는 우울증취침 전 투약 시간 조정

우울증으로 입원한 40대 환자가 새벽까지 잠들지 못하고 식사량도 줄었다. 주치의는 Mirtazapine을 처방하며 취침 전 1회 투여를 지시했다.

간호사는 약을 먹고 나면 졸릴 수 있으니 복용 후 바로 잠자리에 들고, 아침에 어지럽거나 몸이 무거우면 알려 달라고 교육했다.

주의

Methylphenidate 같은 자극제는 각성 효과로 불면을 악화시킨다. 자극제를 저녁에 투여하는 실수를 하지 않는다.

핵심 개념

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