두개내압 상승(IICP) 환자에게 삼투성 이뇨제인 마니톨(Mannitol)을 투여할 때 주의할 점은? | 마이메르시 MyMerci
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2026 간호학과 최다오답 500제 세트 3
문제

두개내압 상승(IICP) 환자에게 삼투성 이뇨제인 마니톨(Mannitol)을 투여할 때 주의할 점은?

해설

정답: 반드시 필터가 있는 수액 세트를 사용한다.
마니톨은 온도가 낮으면 결정이 생기기 쉬워 결정이 혈관으로 들어가지 않도록 반드시 필터가 있는 수액 세트나 필터 바늘을 사용한다. 결정이 보이면 따뜻하게 해 녹인 뒤 투여한다.

오답: 천천히 점적 주입한다(gtt).
마니톨은 혈장 삼투압을 빠르게 높여 뇌조직의 수분을 끌어내야 효과가 있으므로 보통 정해진 짧은 시간 안에 비교적 빠르게 주입한다. 천천히 점적 주입하면 두개내압 강하 효과를 얻기 어렵다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 133회 기준 오답률 81.2%. 가장 많이 고른 오답 '천천히 점적 주입한다(gtt).'(68.4%).

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심화 해설

마니톨은 삼투성 이뇨제로, 혈관 안의 삼투압을 높여 부어 있는 뇌조직의 수분을 혈관으로 끌어낸 뒤 소변으로 배출시킨다. 이 작용으로 두개내압을 낮춘다.

마니톨은 고농도 용액이라 온도가 낮으면 결정이 생긴다. 결정이 혈관으로 들어가면 위험하므로 투여 전 용액을 확인하고, 결정이 있으면 따뜻하게 해 녹인다. 투여할 때는 반드시 필터가 있는 수액 세트를 사용한다. 이것이 마니톨 투여에서 가장 특징적인 주의점이다.

최다오답인 천천히 점적 주입은 고농도 약물은 천천히 넣는다는 일반적 안전 원칙과 겹쳐 많이 선택된다. 혼동 주의! 마니톨은 삼투압 차이를 빠르게 만들어야 수분을 끌어낼 수 있으므로 정해진 짧은 시간 안에 투여한다. 천천히 넣으면 농도 차가 충분히 생기지 않아 효과가 떨어진다. 다만 심기능이 약한 환자는 의사 지시에 따라 속도를 조절한다.

마니톨은 필터 사용이 필수, 삼투 효과를 위해 빠르게 주입

투여 중에는 섭취량과 배설량, 혈청 전해질과 삼투압, 순환 과부하 징후를 관찰한다.

임상 시나리오

결정이 보이는 마니톨신경외과 중환자실 투약 준비

외상성 뇌손상 환자의 두개내압이 상승해 마니톨 투여 처방이 났다. 간호사가 약품을 꺼내 보니 추운 약품실에 있던 병 안에 작은 결정이 보인다.

간호사는 병을 따뜻하게 해 결정을 완전히 녹인 뒤, 필터가 달린 수액 세트로 연결했다. 처방된 시간 안에 투여하면서 시간당 소변량과 두개내압 변화를 기록했다.

주의

안전하게 한다며 점적으로 아주 천천히 주입하면 삼투 효과가 충분히 나타나지 않는다.

핵심 개념

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