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문제

경요도 전립선 절제술(TURP)을 받고 지속적 방광 세척(CBI)을 하고 있는 환자의 소변주머니에서 붉은색 혈뇨와 핏덩어리(clot)가 다량 관찰되었다. 간호사의 대처로 가장 적절한 것은?

해설

정답: 세척 속도를 높여 핏덩어리가 막히지 않게 배출시킨다.
지속적 방광 세척 중 선홍색 혈뇨와 핏덩어리가 보이면 핏덩어리가 도뇨관을 막지 않도록 세척액 주입 속도를 높여 빠르게 씻어 낸다. 그래도 해결되지 않거나 출혈이 심해지면 보고한다.

오답: 즉시 세척을 중단하고 의사를 부른다.
세척을 즉시 중단하면 핏덩어리를 씻어 낼 수단이 사라져 도뇨관이 막히고 방광이 팽창할 위험이 커진다. 중단은 우선 중재가 아니며 속도 조절로 먼저 대응한다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 4910회 기준 오답률 82.2%. 가장 많이 고른 오답 '즉시 세척을 중단하고 의사를 부른다.'(67.3%).

같은 주제 다음 문제편도절제술과 아데노이드절제술을 시행한 9세 아동에게 제공하는 간호중재는?이 문제가 수록된 문제집2026 간호학과 최다오답 500제9,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

경요도 전립선 절제술(TURP) 후에는 절제면에서 출혈이 생기기 쉬워, 3방향 도뇨관으로 세척액을 계속 흘려 보내는 지속적 방광 세척(CBI)을 한다. 목적은 방광 안의 혈액이 굳어 핏덩어리가 되어 도뇨관을 막는 것을 예방하는 데 있다.

소변주머니에 붉은 혈뇨와 핏덩어리가 많이 보이면 세척이 부족하다는 신호이다. 이때는 세척액 주입 속도를 높여 배액을 옅은 분홍색 정도로 유지하고, 핏덩어리를 씻어 낸다. 도뇨관 개방성, 방광 팽만, 통증을 함께 관찰하고, 속도 조절로도 해결되지 않거나 출혈이 계속 심해지면 의사에게 보고한다.

최다오답인 즉시 중단과 보고는 이상 소견이 보이면 멈추고 알린다는 일반 원칙 같아 안전해 보인다. 혼동 주의! CBI에서는 세척이 곧 치료다. 멈추면 핏덩어리가 그대로 굳어 도뇨관이 막히고 방광 경련과 팽만이 생긴다.

CBI 중 핏덩어리가 보이면 멈추지 말고 세척 속도를 높인다

배액량에서 주입한 세척액 양을 빼서 실제 소변량을 계산하는 것도 CBI 간호의 기본이다.

임상 시나리오

붉어진 소변주머니TURP 수술 당일 밤 비뇨기과 병동

TURP를 받은 70세 환자가 CBI 중이다. 밤 순회 때 소변주머니의 배액이 진한 붉은색으로 바뀌고 작은 핏덩어리들이 섞여 나왔다. 환자는 아랫배가 묵직하다고 한다.

간호사는 세척액 주입 속도를 높이고 도뇨관이 꺾이지 않았는지 확인했다. 배액이 옅은 분홍색으로 돌아오고 하복부 불편감이 줄어드는 것을 관찰한 뒤 기록했다.

주의

놀라서 세척을 멈추고 의사를 기다리면 그 사이 핏덩어리가 도뇨관을 막아 방광이 팽창할 수 있다.

핵심 개념

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