수두증(hydrocephalus)으로 뇌실복막강션트를 받은 5개월 영아에 대한 간호중재로 적절한 것은?

수두증은 뇌척수액이 뇌실에 과도하게 고여 두개내압이 오르는 상태이며, 뇌실복막강 션트(VP 션트)는 관을 통해 뇌실의 뇌척수액을 복강으로 빼내는 수술이다. 관의 끝이 복강에 있으므로 수술 후에는 복강 내 감염, 장폐색 등 복부 합병증을 살펴야 한다. 그래서 수유나 경구 섭취를 시작하기 전에 장음을 청진해 장운동이 돌아왔는지 확인한다.

최다오답인 머리 45도 상승은 두개내압 상승 환자에게 흔히 쓰는 체위라 익숙하다. 그러나 션트 직후에 머리를 높이면 뇌척수액이 중력에 의해 급격히 배출되어 뇌실이 갑자기 줄어들고 경막하 출혈 같은 합병증이 생길 수 있다. 혼동 주의! 두개내압 상승 환자의 일반 체위와 션트 수술 직후 체위는 다르다. 수술 직후에는 편평하게 눕히고, 이후 지시에 따라 점차 머리를 올린다.

VP 션트 후에는 섭취 전 장음 확인, 수술 직후 머리는 편평하게

그 밖에 션트 감염 징후(발열, 수술 부위 발적), 션트 폐쇄로 인한 두개내압 상승 징후(대천문 팽창, 보챔, 구토)를 관찰하고, 션트가 삽입된 쪽으로 눕히지 않도록 한다.