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문제

자궁경부암 초기가 의심되는 환자에게 미세침윤암의 정확한 진단과 동시에, 자궁경부 상피내암(CIS)의 치료적 목적으로도 광범위하게 적용할 수 있는 유용한 시술은 무엇인가?

해설

정답: 원뿔조직절제술(cone biopsy)
원뿔조직절제술은 미세침윤암을 정확히 진단하는 동시에 자궁경부 상피내암을 치료하는 목적으로도 시행한다.

오답: 자궁경부 세포진 검사(Pap smear)
자궁경부 세포진 검사(Pap smear)는 자궁경부암을 찾아내는 선별검사로, 확진이나 치료 목적으로 쓸 수 없다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 120회 기준 오답률 77.5%. 가장 많이 고른 오답 '자궁경부 세포진 검사(Pap smear)'(46.7%).

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심화 해설

원뿔조직절제술(cone biopsy)은 자궁경부를 원뿔 모양으로 절제하는 시술이다. 절제한 조직 전체를 병리검사하므로 병변의 깊이와 범위를 확인해 미세침윤암을 정확히 진단할 수 있고, 병변이 절제 범위 안에 모두 포함되면 그 자체로 상피내암(CIS)의 치료가 된다.

원뿔조직절제술은 진단과 치료를 동시에 하는 시술이다.

혼동 주의! Pap smear는 자궁경부암과 가장 먼저 연결되는 검사라서 ‘자궁경부암 초기 의심’이라는 말에 반사적으로 고르기 쉽다. 그러나 Pap smear는 자궁경부에서 떨어져 나온 세포를 보는 선별검사로, 조직의 침윤 깊이를 판단할 수 없고 병변을 제거하지도 못한다. 이상 소견이 나오면 조직 생검이나 원뿔조직절제술로 확인한다.

구분Pap smear원뿔조직절제술
검사 대상탈락 세포원뿔 모양 조직
목적선별진단과 치료
침윤 깊이 판단불가가능

발문에 ‘정확한 진단’과 ‘치료적 목적’이 함께 나오면 세포를 보는 선별검사가 아니라 조직을 떼어 내는 시술을 떠올린다.

임상 시나리오

원뿔절제로 확진과 치료Pap 이상 소견 이후의 추가 시술

정기검진 Pap smear에서 이상 세포가 보고된 30대 여성이 조직 생검 후 상피내암이 의심되어 원뿔조직절제술을 받는다.

절제한 조직의 병리검사로 침윤 여부와 절제면을 확인한 결과 병변이 모두 제거되어, 추가 수술 없이 정기 추적검사를 하기로 한다. 간호사는 시술 후 질 출혈 양상과 감염 징후를 관찰하도록 교육한다.

주의

Pap smear 결과만으로 암을 확진하거나 치료가 끝났다고 설명하는 실수가 흔하다. Pap smear는 선별검사이므로 이상 소견은 반드시 조직 검사로 확인한다.

핵심 개념

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