환자의 오른쪽 폐 하엽 앞부분에 분포한 분비물을 배출하고자 할 때 적절한 체위배액 자세는?

체위배액은 중력을 이용해 특정 폐 분절의 분비물을 큰 기도로 흘려보내는 방법이다. 원리는 배액하려는 폐 부위를 가장 높은 위치에 두고, 분비물이 빠져나가는 기관지 방향이 아래를 향하게 하는 것이다.

오른쪽 폐 하엽 앞부분의 분비물은 트렌델렌버그 자세(머리를 낮춤)에서 바로 누운 자세를 취해 배출한다. 하엽은 폐의 아래쪽에 있으므로 머리를 낮춰 하엽을 위로 올려야 하고, 앞쪽 분절은 몸의 앞면에 있으므로 등을 대고 바로 누워야 앞쪽이 위를 향한다.

혼동 주의! "오른쪽 폐니까 왼쪽으로 돌아누워 오른쪽을 위로 올린다"는 생각에 좌측으로 기울인 자세를 고른 학생이 많았다. 좌측위는 오른쪽 폐의 옆쪽(외측) 분절을 위로 올리는 데 쓰이는 자세이다. 앞쪽 분절이 목표일 때 옆으로 누우면 앞쪽 구역이 위를 향하지 않아 선택적인 배액이 어렵다.

판단 순서는 세 단계이다. 위엽인지 하엽인지로 머리 높이를 정하고, 앞쪽·뒤쪽·옆쪽으로 누울 방향(바로·엎드림·측위)을 정한 뒤, 좌우는 옆쪽 분절일 때만 반대쪽으로 눕는 것으로 반영한다.