PCA 농도 2mg/mL, 지속주입 없음. bolus 0.5mL가 6회 요청 중 3회만 전달되었다. 실제 투여량은?

실제 전달은 0.5×3=1.5mL로 3mg이다. 차단된 요청은 투여량에 포함하지 않는다.

약물 용량 계산의 기본 원리
PCA(Patient-Controlled Analgesia)에서 bolus 용량은 환자가 통증을 느낄 때 스스로 투여하는 1회 추가 용량을 의미합니다. 문제에서 PCA 농도는 2 mg/mL이고, 1회 bolus 설정량은 0.5 mL입니다. 따라서 1회 요청 시 이론적으로 투여되는 용량은 농도와 부피를 곱하여 1 mg이 됩니다.

PCA 펌프는 환자가 버튼을 누른 횟수만큼 약물을 주는 것이 아니라, 설정된 잠금 간격(lockout interval) 안에서는 추가 투여를 차단합니다. 이 문제에서는 6회 요청 중 3회만 실제로 전달되었으므로, 성공적으로 전달된 bolus는 3회입니다.

계산은 다음과 같습니다.
1회 bolus 용량 = 2 mg/mL × 0.5 mL = 1 mg
총 투여량 = 1회 용량(1 mg) × 성공 횟수(3회) = 3 mg

혼동 주의! 6회 요청 전체를 기준으로 계산하면 6 mg이 나오지만, PCA의 핵심 안전장치는 잠금 간격 동안 중복 투여를 막는 것입니다. 실제로 환자 몸에 들어간 약물은 전달된 3회분만 해당합니다.

핵심! PCA 펌프 기록을 해석할 때는 요청 횟수(demand)와 실제 투여 횟수(delivered)를 구분해야 합니다. 요청 횟수가 많다는 것은 통증 조절이 불충분할 가능성을 시사하므로, 단순히 투여량만 계산하지 말고 통증 재평가와 용량 조정 필요성을 함께 고려해야 합니다.

PCA에서 bolus 용량은 환자의 통증 수준에 따라 처방되며, 과도한 진정이나 호흡 억제를 예방하기 위해 잠금 간격과 시간당 최대 용량이 설정됩니다. 이 문제에서 실제 투여량은 3 mg입니다.